ITU Complicada em Idosos: Diagnóstico e Manejo

HSC - Hospital Samaritano Campinas (SP) — Prova 2023

Enunciado

Mulher de 79 anos, com antecedente de demência de Alzheimer em estágio leve e DM não insulino-dependente, bem controlado. Trazida ao PS pois há dois dias tem estado sonolenta, com momentos de confusão mental. Não está aceitando alimentos, relatou náuseas e a urina está mais escurecida e fétida. Não houve queixa de disúria nem polaciúria, não teve febre. Desconhece alergia a qualquer medicamento, vem em uso de Metformina apenas. Coletados hoje hemograma (Hb= 13,1g/dl; leucócitos = 15.000/mm³ sem desvio; plaquetas = 220.000/mm³) e urina tipo 1 (glicose ausente; hemácias = 8.000/ml; leucócitos = 750.000/ml; nitrito negativo). Assinale a alternativa com a hipótese diagnóstica adequada e a conduta necessária.

Alternativas

1. A) Cistite com indicação de tratamento com fosfomicina trometamol 3g, dose única, via oral.
2. B) Infecção urinária alta não complicada e pode ser tratada com sulfametoxazol + trimetoprima por 5 dias.
3. C) Bacteriúria assintomática e não há indicação de tratamento com anitibióticos neste momento.
4. D) Infecção urinária complicada, deve receber ceftriaxone endovenoso em internação hospitalar.

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