Infecção de Ferida Operatória: Manejo e Cicatrização

UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2020

Enunciado

As infecções de ferida operatória continuam sendo um problema significativo para os cirurgiões dos tempos atuais. Sobre o tema, é correto afirmar que

Alternativas

1. A) as infecções de feridas superficiais comprometem a pele, subcutâneo e a fáscia.
2. B) as infecções de feridas profundas comprometem apenas o músculo.
3. C) a maioria das infecções pós-operatórias deve ser tratada com cicatrização por segunda intenção.
4. D) a profilaxia com antibióticos é mandatória, mesmo nas cirurgias limpas.

Pérola Clínica

Infecção de ferida operatória → tratamento comum com cicatrização por segunda intenção.

Resumo-Chave

A cicatrização por segunda intenção é frequentemente empregada em feridas infectadas, permitindo a drenagem e a formação de tecido de granulação antes do fechamento, minimizando o risco de abscesso e disseminação da infecção.

Contexto Educacional

As infecções de sítio cirúrgico (ISC) representam uma das complicações mais comuns e onerosas em cirurgia, impactando a morbidade, mortalidade e custos hospitalares. A compreensão de sua classificação e manejo é fundamental para residentes. As ISCs são categorizadas em superficiais (pele e tecido subcutâneo), profundas (fáscia e músculo) e de órgão/espaço, cada uma com implicações diagnósticas e terapêuticas distintas. O diagnóstico das ISCs baseia-se em sinais clínicos como eritema, dor, calor, edema, secreção purulenta e febre. A profilaxia antibiótica é crucial, mas não universal, sendo indicada conforme o tipo de cirurgia e o risco do paciente. A escolha do antibiótico e o tempo de administração são fatores determinantes para sua eficácia. O tratamento da maioria das ISCs envolve a abertura da ferida, desbridamento de tecidos necróticos e, frequentemente, a cicatrização por segunda intenção. Esta abordagem permite a drenagem da infecção e a formação de tecido de granulação, promovendo um fechamento seguro e reduzindo o risco de recorrência. A antibioticoterapia sistêmica é reservada para casos mais graves ou com sinais de infecção sistêmica.

Perguntas Frequentes

Quais são os tipos de infecção de sítio cirúrgico?

As infecções de sítio cirúrgico são classificadas em superficiais (pele e subcutâneo), profundas (fáscia e músculo) e de órgão/espaço (qualquer parte da anatomia manipulada durante a cirurgia).

Quando a cicatrização por segunda intenção é indicada em infecções de ferida?

A cicatrização por segunda intenção é indicada quando há infecção, deiscência ou grande perda de tecido, permitindo que a ferida se feche por contração e epitelização após a limpeza e formação de tecido de granulação.

A profilaxia antibiótica é sempre mandatória em cirurgias?

Não, a profilaxia antibiótica é recomendada em cirurgias contaminadas, potencialmente contaminadas e em algumas cirurgias limpas com implante ou alto risco, mas não é universalmente mandatória para todas as cirurgias limpas.

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