FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2024
Para o preparo da pele do paciente que será submetido à um ato operatório, a fim de se evitar infecções da ferida operatória, o consenso do Global Guidelines For The Prevention of Surgical Site Infection recomenda que se use, para esta finalidade, soluções antissépticas à base de:
Preparo da pele → Clorexidina alcoólica é superior a soluções aquosas ou iodadas.
O uso de soluções antissépticas à base de álcool, preferencialmente associadas à clorexidina, é a recomendação padrão-ouro para reduzir a incidência de infecções de sítio cirúrgico devido à sua ação rápida e persistente.
As diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS) e do CDC enfatizam que a escolha do antisséptico é um dos passos mais críticos na prevenção de ISC. A recomendação atual favorece fortemente as preparações alcoólicas. A técnica correta envolve a aplicação em movimentos centrífugos (ou conforme protocolo institucional) e, crucialmente, aguardar o tempo de secagem completa para garantir a eficácia antimicrobiana e a segurança contra incêndios.
As soluções alcoólicas são recomendadas para o preparo da pele porque o álcool possui uma ação bactericida extremamente rápida e eficaz. Quando combinado com a clorexidina, o benefício é duplo: o álcool promove a redução imediata da carga microbiana, enquanto a clorexidina se liga às proteínas da camada córnea da pele, mantendo um efeito residual (persistência) por várias horas. Soluções aquosas não possuem a mesma velocidade de ação nem a mesma eficácia na redução da microbiota cutânea profunda.
Estudos clínicos e metanálises demonstram que a clorexidina alcoólica é superior ao PVPI alcoólico na prevenção de Infecções de Sítio Cirúrgico (ISC). A clorexidina não é inativada por sangue ou exsudatos orgânicos de forma tão significativa quanto o iodo, possui maior efeito residual e apresenta menor taxa de irritação cutânea. Além disso, a clorexidina penetra melhor nas camadas da derme, garantindo uma desinfecção mais duradoura durante procedimentos longos.
Embora seja o padrão-ouro, soluções alcoólicas devem ser evitadas em mucosas (onde podem causar queimaduras químicas ou irritação severa), em feridas abertas profundas e em procedimentos próximos a fontes de calor (como eletrocautério) antes que o álcool tenha evaporado completamente, devido ao risco de incêndio no campo cirúrgico. Nesses casos específicos, ou em pacientes com alergia comprovada, soluções aquosas de clorexidina ou PVPI podem ser utilizadas como alternativa.
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