Prevenção de Infecção de Sítio Cirúrgico: Guia Essencial

UFMA/HU-UFMA - Hospital Universitário da UFMA (MA) — Prova 2020

Enunciado

As infecções de sítio cirúrgico (ISC) podem implicar em significante morbiletalidade pós-operatória e algumas medidas podem ser empregadas para sua prevenção. Nesse contexto, assinale a alternativa CORRETA que contenha a conduta adequada para prevenção de infecção de sítio cirúrgico.

Alternativas

1. A) A realização do preparo mecânico do cólon no pré-operatório de cirurgias gástricas com derivação intestinal e reconstrução em Y de Roux.
2. B) A realização da tricotomia com 24 horas de antecedência à cirurgia convencional em abdome inferior.
3. C) O emprego da antibioticoprofilaxia com cefazolina em cirurgia de hernioplastia incisional convencional com o uso de tela de polipropileno em grandes hérnias.
4. D) O emprego sistemático de drenos nas cirurgias abdominais com anastomoses entéricas.

Pérola Clínica

Antibioticoprofilaxia com cefazolina é indicada em cirurgias com implante de tela ou alto risco de ISC, como grandes hernioplastias.

Resumo-Chave

A prevenção de infecções de sítio cirúrgico (ISC) envolve uma série de medidas. A antibioticoprofilaxia é crucial em cirurgias consideradas limpas-contaminadas, contaminadas, ou em cirurgias limpas com implante de próteses ou materiais estranhos, como telas em hernioplastias. A cefazolina é um antibiótico de primeira escolha devido ao seu espectro contra bactérias Gram-positivas da pele e boa penetração tecidual.

Contexto Educacional

A infecção de sítio cirúrgico (ISC) é uma das complicações mais comuns e onerosas da cirurgia, impactando significativamente a morbimortalidade pós-operatória e os custos de saúde. A prevenção de ISC é multifacetada e envolve medidas pré-operatórias, intraoperatórias e pós-operatórias. No pré-operatório, a otimização do paciente (controle glicêmico, nutrição), o banho com antisséptico, a tricotomia (se necessária, com clippers e imediatamente antes da cirurgia) e a antibioticoprofilaxia adequada são cruciais. A escolha do antibiótico e o momento da administração são fundamentais; a cefazolina é frequentemente utilizada devido ao seu espectro e segurança, administrada 30-60 minutos antes da incisão cutânea. Durante o intraoperatório, técnicas cirúrgicas assépticas, hemostasia rigorosa, manuseio delicado dos tecidos e minimização do tempo cirúrgico são importantes. O uso de drenos deve ser criterioso, pois não são universalmente benéficos e podem, em algumas situações, aumentar o risco de ISC. A prevenção de ISC é um pilar da segurança do paciente em cirurgia, exigindo uma abordagem integrada e baseada em evidências.

Perguntas Frequentes

Quando a antibioticoprofilaxia é indicada em cirurgias?

A antibioticoprofilaxia é indicada em cirurgias classificadas como limpas-contaminadas, contaminadas, ou em cirurgias limpas com alto risco de infecção ou com implante de próteses ou materiais estranhos, como telas ou válvulas cardíacas.

Qual o papel da cefazolina na profilaxia cirúrgica?

A cefazolina é um antibiótico de primeira geração com excelente cobertura para bactérias Gram-positivas, como Staphylococcus aureus e Streptococcus, que são os principais patógenos em infecções de sítio cirúrgico, especialmente as de pele e tecidos moles.

O uso de drenos cirúrgicos sempre previne infecções?

Não, o uso sistemático de drenos cirúrgicos não previne infecções e, em alguns casos, pode até aumentar o risco de infecção de sítio cirúrgico, pois podem servir como porta de entrada para bactérias. Sua indicação deve ser seletiva e baseada em evidências.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.