Prevenção de Infecção de Sítio Cirúrgico: Boas Práticas

SMS-SP - Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo — Prova 2022

Enunciado

A respeito da prevenção de infecções de sítio cirúrgico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Nenhuma remoção de pelos deve ser realizada. Se for removido, com cortadores ou agente depilatório, deve ser realizada imediatamente antes da cirurgia e não no dia anterior. Lâminas não devem ser utilizadas para tricotomia.
2. B) A hipotermia auxilia na prevenção de infecções de sítio operatório, devendo ser controlada a temperatura do paciente tanto no trans-operatório quanto no pós- operatório.
3. C) A glicemia capilar pode interferir na prevenção de infecções do sítio operatório, entretanto não é necessário controle glicêmico no pós-operatório.
4. D) Antibioticoprofilaxia reduz risco de infecção de sítio cirúrgico, e a dose de antibiótico deve ser administrada dentro da primeira hora de cirurgia.
5. E) Em pacientes alérgicos a beta-lactâmicos, a profilaxia antibiótica deve ser feita com quinolonas.

Pérola Clínica

Tricotomia pré-cirúrgica: evitar; se necessária, usar cortador/depilatório imediatamente antes, NUNCA lâmina.

Resumo-Chave

A remoção de pelos na área cirúrgica deve ser evitada sempre que possível. Se for indispensável, deve ser feita com cortadores elétricos ou agentes depilatórios, imediatamente antes do procedimento, e nunca com lâminas de barbear, que aumentam o risco de microlesões e infecção.

Contexto Educacional

As Infecções de Sítio Cirúrgico (ISC) representam uma das complicações mais comuns e onerosas da cirurgia, impactando a morbidade, mortalidade e os custos hospitalares. A prevenção de ISC é uma prioridade em qualquer ambiente cirúrgico e envolve uma série de medidas baseadas em evidências, que são frequentemente cobradas em provas de residência e essenciais para a prática clínica. Entre as medidas preventivas, a tricotomia (remoção de pelos) é um ponto crítico. As diretrizes atuais recomendam evitar a remoção de pelos, a menos que interfiram diretamente no campo cirúrgico. Se a remoção for necessária, deve ser feita com cortadores elétricos ou agentes depilatórios imediatamente antes da cirurgia, e nunca com lâminas de barbear, que causam microabrasões na pele e aumentam o risco de colonização bacteriana e infecção. Outros aspectos importantes incluem a manutenção da normotermia do paciente, o controle glicêmico rigoroso no perioperatório (tanto trans quanto pós-operatório), e a antibioticoprofilaxia cirúrgica. A antibioticoprofilaxia deve ser administrada dentro de 60 minutos antes da incisão cirúrgica, e a escolha do antibiótico deve ser adequada ao tipo de cirurgia e ao perfil de sensibilidade local. Em pacientes alérgicos a beta-lactâmicos, alternativas como clindamicina ou vancomicina são consideradas, e não quinolonas como primeira escolha para profilaxia.

Perguntas Frequentes

Qual a recomendação para tricotomia pré-cirúrgica?

A recomendação atual é evitar a remoção de pelos na área cirúrgica. Se a remoção for estritamente necessária, deve ser realizada imediatamente antes da cirurgia, utilizando cortadores elétricos ou cremes depilatórios, e nunca lâminas de barbear, que causam microlesões e aumentam o risco de infecção.

Como a hipotermia afeta o risco de ISC?

A hipotermia perioperatória aumenta o risco de infecção do sítio cirúrgico, pois compromete a função imunológica, a cicatrização e a perfusão tecidual. Por isso, o controle da normotermia é uma medida importante na prevenção de ISC.

Qual a importância do controle glicêmico na prevenção de ISC?

O controle glicêmico rigoroso no período perioperatório é crucial para a prevenção de ISC, pois a hiperglicemia prejudica a função dos neutrófilos e a cicatrização de feridas, aumentando a suscetibilidade a infecções. O controle deve ser mantido tanto no trans quanto no pós-operatório.

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