AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2024
Infecções do sítio cirúrgicos constituem complicação frequente na prática cirúrgica e acabam aumentando a morbimortalidade do paciente tratado cirurgicamente. Em relação a este tema, analise as assertivas abaixo: I. A ocorrência de infecção de sítio cirúrgico aumenta o custo global do tratamento, porém não predispõe a formação de hérnias incisionais. II. A prevenção da infecção de sítio cirúrgico pode ser realizada com manipulação e hemostasia cuidadosa dos tecidos e preparação da pele com soluções antissépticas adequadas. III. A administração de antibióticos por longos períodos após o procedimento cirúrgico diminui a incidência de infecção de sítio cirúrgico e possui papel protetor relativo. IV. O tratamento das infecções de sítio cirúrgico superficiais envolve a abertura da ferida, remoção de todo o tecido não viável e irrigação da ferida com solução salina. Estão corretas as assertivas:
ISC superficial = Drenagem + Limpeza; Profilaxia prolongada ↑ resistência e não ↓ infecção.
A prevenção da ISC depende de técnica cirúrgica apurada e antissepsia. O tratamento da ISC superficial foca na abertura da ferida e limpeza, enquanto o uso prolongado de antibióticos profiláticos é contraindicado.
As Infecções de Sítio Cirúrgico (ISC) são classificadas em superficiais (pele e subcutâneo), profundas (fáscia e músculo) e de órgão/espaço. Elas representam uma carga significativa para o sistema de saúde, aumentando o tempo de internação e custos. A prevenção envolve fatores pré-operatórios (controle glicêmico, cessação do tabagismo), intraoperatórios (antissepsia com clorexidina alcoólica, técnica cirúrgica atraumática, hemostasia) e pós-operatórios. O manejo adequado exige vigilância constante. Enquanto as infecções superficiais respondem bem a medidas locais, as infecções profundas ou de órgão/espaço podem exigir reintervenção cirúrgica e esquemas prolongados de antibioticoterapia direcionada por cultura.
O tratamento fundamental consiste na abertura da ferida (desbridamento de suturas), drenagem de coleções, remoção de tecidos desvitalizados e irrigação com solução salina. Antibióticos sistêmicos geralmente não são necessários, a menos que haja sinais de celulite extensa ou repercussão sistêmica.
Não. A antibioticoprofilaxia deve ser administrada idealmente 30-60 minutos antes da incisão e encerrada, na maioria dos casos, em até 24 horas. O uso prolongado não reduz a incidência de ISC e contribui para a resistência bacteriana e infecções por C. difficile.
Sim. A infecção do sítio cirúrgico compromete a integridade da aponeurose e a cicatrização dos tecidos profundos, sendo um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de hérnias incisionais a longo prazo.
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