Infecção Cirúrgica: Fatores de Risco e Prevenção

UFPR/HC - Complexo Hospital de Clínicas da UFPR (PR) — Prova 2020

Enunciado

Infecção cirúrgica inclui qualquer infecção que acomete o paciente cirúrgico. A respeito do assunto, considere as seguintes afirmativas: 1. Idade acima de 65 anos é considerada fator de risco. 2. Hiperglicemia prejudica a imunidade celular do paciente cirúrgico. 3. Transfusão sanguínea está associada a aumento da imunidade contra as infecções. 4. Hipotermia é considerada um mecanismo de proteção conta infecção cirúrgica. Assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Somente a afirmativa 2 é verdadeira.
2. B) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
3. C) Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras.
4. D) Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
5. E) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.

Pérola Clínica

Idade > 65 anos e hiperglicemia são fatores de risco para infecção cirúrgica; transfusão e hipotermia ↑ risco, não protegem.

Resumo-Chave

Fatores como idade avançada e hiperglicemia comprometem a resposta imune, aumentando o risco de infecções cirúrgicas. Transfusões sanguíneas e hipotermia perioperatória, ao contrário do que se poderia pensar, também são fatores que elevam esse risco.

Contexto Educacional

A infecção do sítio cirúrgico (ISC) é uma complicação comum e grave, impactando a morbidade, mortalidade e custos hospitalares. A identificação e o manejo dos fatores de risco são cruciais para a prevenção. Fatores como idade avançada (>65 anos) e comorbidades como diabetes mellitus descompensado são amplamente reconhecidos por comprometerem a resposta imune do paciente. A hiperglicemia perioperatória, mesmo em pacientes não diabéticos, é um potente fator de risco, pois prejudica a função dos neutrófilos, a quimiotaxia, a fagocitose e a cicatrização. Outros fatores importantes incluem a hipotermia perioperatória, que compromete a função imune e a coagulação, e a transfusão sanguínea, que pode induzir imunomodulação e aumentar a suscetibilidade a infecções. A prevenção da ISC envolve uma abordagem multifacetada, incluindo controle glicêmico rigoroso, manutenção da normotermia, otimização nutricional, profilaxia antibiótica adequada, técnica cirúrgica asséptica e minimização de transfusões. Residentes devem estar atentos a esses fatores para garantir a segurança do paciente cirúrgico.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco para infecção do sítio cirúrgico?

Fatores de risco incluem idade avançada (>65 anos), hiperglicemia, obesidade, desnutrição, tabagismo, imunossupressão, tempo cirúrgico prolongado, sangramento excessivo e hipotermia perioperatória.

Como a hiperglicemia afeta a imunidade e o risco de infecção cirúrgica?

A hiperglicemia prejudica a função dos neutrófilos e macrófagos, diminui a quimiotaxia e a fagocitose, e compromete a cicatrização de feridas, aumentando significativamente o risco de infecções.

A transfusão sanguínea e a hipotermia perioperatória aumentam ou diminuem o risco de infecção?

Ambas aumentam o risco de infecção. A transfusão sanguínea pode causar imunomodulação, e a hipotermia compromete a função imune e a cicatrização, além de aumentar o sangramento.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.