Infecção de Sítio Cirúrgico: Diagnóstico e Drenagem

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2021

Enunciado

Paciente de 40 anos de idade, sexo feminino, procura unidade pública de pronto atendimento com queixa de dor em ferida operatória de ressecção de “nódulo” de 5 cm de diâmetro, na região escapular direita, há 2 dias. Ao exame, ferida cirúrgica com edema, eritema, calor e dor à palpação, associada a flutuação e exsudação em bordos da sutura. Com base nas informações, qual a conduta propedêutico-terapêutica para essa paciente

Alternativas

1. A) Drenagem por retirada parcial de pontos.
2. B) Ultrassonografia de partes moles. 
3. C) Punção com agulha fina. 
4. D) Antibioticoterapia oral.

Pérola Clínica

Ferida operatória com sinais flogísticos, flutuação e exsudação → Drenagem e retirada parcial de pontos.

Resumo-Chave

A presença de flutuação e exsudação em uma ferida operatória com sinais inflamatórios indica formação de coleção purulenta (abscesso). A conduta inicial é a drenagem, que pode ser feita pela retirada parcial de pontos, para aliviar a pressão e permitir a saída do exsudato.

Contexto Educacional

A infecção de sítio cirúrgico (ISC) é uma complicação comum e grave, impactando a recuperação do paciente e aumentando custos hospitalares. Sua incidência varia conforme o tipo de cirurgia e fatores de risco do paciente, sendo crucial para a prática médica e provas de residência. O diagnóstico da ISC é primariamente clínico, baseado na presença de sinais flogísticos como eritema, edema, calor e dor, associados a flutuação ou exsudação purulenta na ferida. A flutuação indica a formação de um abscesso, uma coleção de pus que requer intervenção. A conduta terapêutica para abscessos de ferida operatória é a drenagem cirúrgica, que pode ser realizada pela retirada parcial de pontos. A antibioticoterapia sistêmica é um adjuvante, não substituindo a drenagem, e deve ser guiada por cultura e antibiograma, se possível.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais clínicos de infecção de sítio cirúrgico com abscesso?

Os sinais incluem eritema, edema, calor, dor à palpação, flutuação e exsudação purulenta nos bordos da sutura, indicando uma coleção.

Por que a drenagem é a conduta inicial para um abscesso de ferida operatória?

A drenagem é fundamental para remover o material purulento, aliviar a pressão local, reduzir a carga bacteriana e permitir a cicatrização adequada, sendo mais eficaz que apenas antibióticos.

Quando a antibioticoterapia sistêmica é indicada em infecções de ferida operatória?

A antibioticoterapia é indicada se houver celulite extensa, sinais de infecção sistêmica (febre, leucocitose) ou em pacientes imunocomprometidos, sempre após a drenagem da coleção.

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