Prevenção de Infecção de Sítio Cirúrgico: Guia Prático

HSJ - Hospital São José (PR) — Prova 2025

Enunciado

Todas as seguintes são afirmações VERDADEIRAS sobre infecção de ferida, EXCETO:

Alternativas

1. A) A irrigação do campo operatório e da ferida cirúrgica com solução antibiótica não é melhor do que usar soro sozinho.
2. B) O uso profilático de antibióticos continuado além de 48 horas é benéfico.
3. C) A irrigação com uma solução à base de antibióticos não demonstrou ser benéfica.
4. D) Polivinil impregnado com antibacteriano colocado sobre a área da ferida operatória durante o procedimento cirúrgico não é benéfico.
5. E) Nenhuma das alternativas anteriores.

Pérola Clínica

Antibioticoprofilaxia cirúrgica → Dose única 30-60 min antes da incisão; suspender em 24h (máx. 48h em casos selecionados) para evitar resistência.

Resumo-Chave

A profilaxia antibiótica cirúrgica prolongada (além de 24-48h) não reduz a incidência de infecção de sítio cirúrgico. Pelo contrário, aumenta o risco de resistência bacteriana, colite pseudomembranosa e outros efeitos adversos.

Contexto Educacional

A Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC) é uma das principais causas de morbidade no pós-operatório e uma das infecções relacionadas à assistência à saúde mais comuns. Sua prevenção envolve um conjunto de medidas que abrangem o pré, intra e pós-operatório. A antibioticoprofilaxia é um dos pilares dessa prevenção, mas seu uso deve ser criterioso e baseado em evidências. Estudos demonstram que a eficácia da profilaxia antibiótica depende da presença de níveis terapêuticos do fármaco no tecido no momento da incisão e durante todo o procedimento. Por isso, a administração deve ocorrer de 30 a 60 minutos antes do início da cirurgia. A manutenção do antibiótico por mais de 24 horas no pós-operatório não demonstrou benefício na redução das taxas de ISC, sendo associada ao aumento da resistência bacteriana, custos e efeitos colaterais. Outras medidas, como a irrigação da ferida operatória com soluções antibióticas ou o uso de campos impregnados com antimicrobianos, também não mostraram superioridade em relação às práticas padrão, como a irrigação com soro fisiológico. O foco da prevenção deve estar em medidas comprovadamente eficazes: técnica cirúrgica apurada, preparo adequado da pele, manutenção da homeostase do paciente (normotermia, normoglicemia) e uso racional e pontual da antibioticoprofilaxia.

Perguntas Frequentes

Quando está indicada a antibioticoprofilaxia cirúrgica?

Está indicada em cirurgias limpas-contaminadas, contaminadas e sujas. Em cirurgias limpas, é indicada apenas quando há implante de próteses ou em pacientes de alto risco, pois o benefício deve superar o risco de efeitos adversos.

Qual a conduta correta para a profilaxia antibiótica?

A dose do antibiótico deve ser administrada na indução anestésica (30-60 minutos antes da incisão) para garantir níveis séricos adequados no momento da cirurgia. Em cirurgias longas (>3-4h) ou com grande perda sanguínea, uma dose de repique intraoperatório pode ser necessária.

Além dos antibióticos, quais outras medidas previnem a infecção de sítio cirúrgico?

Medidas cruciais incluem a antissepsia adequada da pele, tricotomia apenas quando necessária e com tricotomizador elétrico (não lâmina), manutenção da normotermia e normoglicemia no perioperatório, e técnica cirúrgica asséptica com hemostasia rigorosa.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.