AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2023
Lactente, 1 ano, iniciou há 2 dias com febre, tosse, coriza, hiporexia, hoje evoluiu com desconforto respiratório. Ao exame físico: REG, corado, desidratado 1+/4+, FC=112bpm, FR=45irpm, SatO₂=90%, Tax=37,1ºC. AR: MV+ simétrico, sem RA, presença de tiragem subcostal. Oroscopia: sem alterações. Otoscopia: sem alterações. Qual a sua conduta para o caso acima?
Lactente com desconforto respiratório + SatO₂ < 92% → Internação + Oxigenioterapia. Avaliar antiviral (Oseltamivir) para influenza.
Lactentes com infecção respiratória viral e sinais de gravidade como desconforto respiratório e hipoxemia (SatO₂ < 92%) necessitam de internação e suporte de oxigênio. A suspeita de influenza, especialmente em períodos sazonais, justifica a consideração de Oseltamivir.
Infecções respiratórias virais são a principal causa de morbimortalidade em lactentes, sendo a bronquiolite e a influenza as mais comuns. A identificação precoce de sinais de gravidade é crucial para um manejo adequado e para prevenir complicações. A avaliação clínica deve focar na frequência respiratória, presença de tiragens, ausculta pulmonar e oximetria de pulso. A fisiopatologia envolve inflamação e edema das vias aéreas, levando a obstrução e consequente desconforto respiratório e hipoxemia. O diagnóstico é predominantemente clínico, mas testes para vírus respiratórios podem ser úteis. A suspeita de influenza deve ser alta em períodos epidêmicos, especialmente em crianças não vacinadas ou com fatores de risco. O tratamento é primariamente de suporte, com oxigenioterapia para hipoxemia (SatO₂ < 92%), hidratação e suporte nutricional. Oseltamivir é o antiviral específico para influenza, e sua indicação deve ser individualizada, considerando a gravidade do quadro e fatores de risco. A internação é mandatória para casos com desconforto respiratório moderado a grave ou hipoxemia.
Sinais de gravidade incluem taquipneia, tiragem subcostal, batimento de asa de nariz, gemência, cianose e SatO₂ < 92%.
Oseltamivir é indicado para tratamento de influenza em crianças com fatores de risco para complicações ou doença grave, e pode ser considerado em casos de suspeita clínica em lactentes com sintomas respiratórios graves.
A bronquiolite é uma inflamação das pequenas vias aéreas, geralmente viral, com sibilância proeminente. A pneumonia viral afeta o parênquima pulmonar, podendo apresentar crepitações e infiltrados radiográficos. Ambos podem causar desconforto respiratório.
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