Infecção Puerperal: Fatores de Risco e Diagnóstico

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2015

Enunciado

Juliana, indígena, foi trazida pela FUNAI e admitida na maternidade com amniorrexe há 11 horas. A acompanhante refere que la na aldeia, a parteira fazia exames vaginais a cada 30 minutos. Como o feto estava a termo e não houve evolução do trabalho de parto, foi realizada uma cesariana. No momento da cirurgia observou-se área de descolamento de placenta. Nas primeiras 48 horas após o parto, observou-se febre de 39 graus. Ao exame a paciente estava desorientada com saída de secreção purulenta via cicatriz cirúrgica e mamas turgidas sem sinais de hiperemia. Baseado no exposto marque a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) O quadro clínico é de mastite grave e a paciente deve ser orientada a drenar a mama. 
2. B) A evolução é normal pois a paciente pode ter febre fisiológica no puerpério. 
3. C) O quadro clínico é de infecção de origem central ocasionada via ascendente da flora vaginal. Deve ser tratada com histerectomia total anexectomia e laparotomia exploradora.
4. D) O quadro clínico é de infecção puerperal. A paciente é considerada de muito alto risco pois é indígena, fez cirurgia cesariana após amniorrexe há mais de 6 horas com múltiplos toques vaginais realizados e tinha descolamento de placenta.

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