Infecção Profunda de Pescoço: Diagnóstico e Manejo Cirúrgico

HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2023

Enunciado

Homem de 54 anos procura o pronto-socorro por dor no pescoço há 6 dias, associada a febre diária e prostração. Tem antecedentes de etilismo, 1/2 garrafa de destilado por dia, e de tabagismo, 1 maço/dia há muitos anos. Nega outras morbidades. Ao exame físico, nota-se abaulamento em zona II do pescoço, à direita, com aumento de temperatura, hiperemia e muita dor à palpação. A tomografia evidencia coleção de cerca de 50 mL de líquido espesso em região medial ao músculo esternocleidomastoideo, anteriormente aos vasos cervicais; tem enfisema de subcutâneo associado. Pulso: 110 bpm, PA: 110 × 80 mmHg. Além de precisar ser internado e receber antibioticoterapia intravenosa, este paciente deve ser tratado com drenagem

Alternativas

1. A) e desbridamento amplo em centro cirúrgico, por cervicotomia direita; na sequência, fazer mediastinoscopia.
2. B) e desbridamento amplo em centro cirúrgico, por cervicotomia direita e avaliação odontológica.
3. C) guiada por método de imagem (radiologia intervencionista), seguida por mediastinoscopia.
4. D) imediata, aberta, à beira do leito, com revisão posterior em centro cirúrgico.

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