AFAMCI - Hospital dos Plantadores de Cana (RJ) — Prova 2015
Qual a manifestação inicial (primária) mais comum da infecção por vírus herpes simplex tipo I?
HSV-1 primário → Gengivoestomatite herpética (crianças) ou faringite (adultos), úlceras orolabiais são a manifestação mais comum.
A primo-infecção pelo HSV-1 é frequentemente assintomática, mas quando sintomática, a gengivoestomatite herpética é a apresentação mais comum em crianças, enquanto em adultos pode ser faringite. As úlceras orolabiais são a manifestação primária mais comum no geral, englobando essas apresentações.
A infecção pelo Vírus Herpes Simplex Tipo 1 (HSV-1) é extremamente comum, com a maioria das pessoas sendo expostas na infância. A primo-infecção, ou seja, o primeiro contato com o vírus, ocorre geralmente por contato direto com secreções infectadas. Embora frequentemente assintomática, quando sintomática, a manifestação mais comum em crianças é a gengivoestomatite herpética, caracterizada por vesículas e úlceras dolorosas na boca e gengivas, febre e linfadenopatia. Em adultos, a faringite pode ser a apresentação predominante. A fisiopatologia envolve a replicação viral nas células epiteliais da mucosa, levando à formação de vesículas que se rompem e formam úlceras. Após a primo-infecção, o vírus estabelece latência nos gânglios sensoriais (principalmente o gânglio do trigêmeo), podendo ser reativado por diversos fatores como estresse, febre, exposição solar ou imunossupressão, resultando em herpes labial recorrente. O diagnóstico é clínico, mas pode ser confirmado por cultura viral ou PCR. O tratamento da primo-infecção é geralmente de suporte, visando aliviar a dor e a febre, além de manter a hidratação. Antivirais como aciclovir podem ser considerados em casos graves, em pacientes imunocomprometidos ou se iniciados precocemente (nas primeiras 72 horas) para reduzir a duração e a intensidade dos sintomas. É crucial orientar sobre a contagiosidade e medidas de higiene para evitar a transmissão.
A primo-infecção por HSV-1 pode ser assintomática. Quando sintomática, manifesta-se principalmente como gengivoestomatite herpética em crianças, com vesículas e úlceras na boca e gengivas, ou faringite em adultos. Febre, mal-estar e linfadenopatia cervical são comuns.
A gengivoestomatite herpética é caracterizada por múltiplas vesículas que ulceram na mucosa oral e gengivas, frequentemente acompanhada de febre alta e linfadenopatia. Outras estomatites podem ter etiologias diferentes e padrões de lesão distintos, como aftas que não são vesiculares inicialmente.
O tratamento é principalmente sintomático, com analgésicos, antipiréticos e hidratação. Em casos graves ou em imunocomprometidos, pode-se usar antivirais como aciclovir, valaciclovir ou fanciclovir para reduzir a duração e gravidade dos sintomas.
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