CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2014
Qual das doenças descritas a seguir é a mais provavelmente associada aos seguintes achados oculares, presentes em ambos os olhos?
Conjuntivite folicular crônica + cicatrizes + áreas endêmicas → Chlamydia trachomatis.
A infecção por Chlamydia trachomatis (sorotipos A-C) causa o tracoma, caracterizado por inflamação folicular que evolui para cicatrizes e cegueira se não tratada.
O tracoma, causado pela Chlamydia trachomatis, continua sendo a principal causa infecciosa de cegueira no mundo. A transmissão ocorre por contato direto ou através de moscas. A inflamação repetida ao longo da infância leva à cicatrização da conjuntiva tarsal superior. Essa cicatrização causa a inversão das pálpebras (entrópio) e dos cílios (triquíase), que agridem a córnea continuamente, resultando em úlceras e opacidades. O reconhecimento precoce dos folículos conjuntivais é essencial para interromper a cadeia de transmissão e prevenir a morbidade visual.
O tracoma progride da inflamação folicular (TF) e intensa (TI) para a cicatrização conjuntival (TS), que causa o entrópio e a triquíase (TT). O estágio final é a opacificação corneana (CO), que leva à perda visual irreversível.
Embora o diagnóstico do tracoma seja clínico em áreas endêmicas, em casos isolados pode-se usar a imunofluorescência direta, cultura ou, mais comumente hoje, testes de amplificação de ácidos nucleicos (PCR) de raspados conjuntivais.
A estratégia SAFE consiste em: Surgery (Cirurgia para triquíase), Antibiotics (Antibioticoterapia para tratar a infecção, geralmente azitromicina), Facial cleanliness (Higiene facial) e Environmental improvement (Melhoria ambiental/saneamento).
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