CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2020
O pai de um menino de quatro anos de idade foi diagnosticado com tuberculose pulmonar bacilífera. A criança é assintomática e realizou prova tuberculínica ≥ 5 mm e RX de tórax sem alterações.Qual alternativa contém a conduta para esta criança?
Criança < 5 anos, contato TB bacilífera, PPD ≥ 5mm, RX normal → tratar infecção latente com Rifampicina.
Crianças menores de 5 anos que são contatos de casos de tuberculose pulmonar bacilífera, apresentam PPD ≥ 5mm e radiografia de tórax normal devem ser tratadas para infecção latente, sendo a rifampicina uma opção eficaz e com menor duração de tratamento comparada à isoniazida.
A tuberculose (TB) em crianças representa um desafio significativo, especialmente em contatos intradomiciliares de casos bacilíferos. Crianças menores de 5 anos são particularmente vulneráveis à progressão da infecção latente para doença ativa, devido à imaturidade do sistema imunológico. Portanto, a identificação e o tratamento da infecção latente por tuberculose (ILTB) são cruciais nessa faixa etária. A conduta para uma criança de 4 anos, assintomática, que é contato de um pai com TB pulmonar bacilífera, com PPD ≥ 5mm e RX de tórax sem alterações, é o tratamento da ILTB. O PPD positivo (>5mm em contatos) indica infecção, e o RX normal exclui doença ativa. O objetivo do tratamento da ILTB é prevenir o desenvolvimento da doença ativa. As opções de tratamento para ILTB incluem isoniazida por 6 a 9 meses ou rifampicina por 4 meses. A rifampicina por 4 meses é uma alternativa eficaz, com a vantagem de um regime mais curto, o que pode melhorar a adesão ao tratamento. A escolha entre os regimes pode depender de fatores como tolerância, interações medicamentosas e disponibilidade. É fundamental que o tratamento seja supervisionado para garantir a adesão e monitorar possíveis efeitos adversos.
Crianças menores de 5 anos, contatos de TB bacilífera, com PPD ≥ 5mm e RX de tórax normal, devem ser tratadas para infecção latente devido ao alto risco de desenvolver doença ativa.
As opções incluem isoniazida por 6 a 9 meses ou rifampicina por 4 meses. A rifampicina é preferida em alguns contextos pela menor duração e boa eficácia.
O PPD avalia a infecção pelo Mycobacterium tuberculosis, enquanto o RX de tórax é crucial para excluir doença ativa. Ambos são essenciais para definir a conduta em crianças contatos.
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