UFS/HU - Hospital Universitário de Sergipe - Aracaju (SE) — Prova 2020
Escolar, 08 anos, previamente hígido, com cartão vacinal atualizado, é levado à consulta porque sua mãe recebeu, há 06 dias, o diagnóstico de tuberculose pulmonar bacilífera e já se encontra em tratamento adequado. O menor não apresenta sintomas, o resultado da radiografia de tórax é normal e a prova tuberculínica é de 06mm. Qual a conduta MAIS adequada para o caso?
Criança <10 anos, contato de TB bacilífera, PPD ≥5mm e assintomática → tratar ILTB com Isoniazida por 6-9 meses.
Em crianças menores de 10 anos que são contatos de casos de tuberculose pulmonar bacilífera, mesmo assintomáticas e com radiografia normal, um PPD ≥ 5mm já é considerado positivo e indica tratamento para Infecção Latente por Tuberculose (ILTB) com Isoniazida, devido ao alto risco de progressão para doença ativa.
A tuberculose (TB) continua sendo um grave problema de saúde pública, e a infecção em crianças representa um desafio diagnóstico e terapêutico. Crianças, especialmente as menores de 5 anos, são mais suscetíveis a desenvolver formas graves da doença após a infecção primária, e a progressão da infecção latente para doença ativa é mais rápida e frequente nesse grupo. Quando uma criança é contato de um caso de tuberculose pulmonar bacilífera, a avaliação é urgente. Mesmo que assintomática e com radiografia de tórax normal, a positividade da prova tuberculínica (PPD) em 5mm ou mais em crianças menores de 10 anos (ou imunocomprometidas) é indicativa de Infecção Latente por Tuberculose (ILTB). Nesses casos, a quimioprofilaxia é fundamental para prevenir o desenvolvimento da doença ativa. A conduta mais adequada é iniciar o tratamento da ILTB com Isoniazida, geralmente por 6 a 9 meses. Essa medida visa reduzir significativamente o risco de progressão para tuberculose doença, protegendo a criança de formas graves e disseminadas. O conhecimento dessas diretrizes é vital para a prática pediátrica e para o sucesso em exames de residência, garantindo a proteção de populações vulneráveis.
Crianças menores de 10 anos que são contatos de casos de tuberculose pulmonar bacilífera, com PPD ≥ 5mm e sem sinais de doença ativa, devem ser tratadas para Infecção Latente por Tuberculose (ILTB).
O tratamento padrão para ILTB em crianças é a Isoniazida diária por 6 a 9 meses. A duração de 9 meses é geralmente preferida para garantir maior eficácia.
O PPD é crucial para identificar a infecção. Em crianças contatos de TB bacilífera, um PPD ≥ 5mm já é considerado reator forte e indica infecção, justificando o tratamento preventivo.
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