ILTB: Idade e Risco de Hepatotoxicidade por Isoniazida

HCB - Hospital de Amor de Barretos - Unidade Porto Velho (RO) — Prova 2021

Enunciado

Em adultos e adolescentes (≥ 10 anos de idade) com infecção latente TB ILTB, a relação risco-benefício do tratamento com H deve ser avaliada. Sendo correto que:

Alternativas

1. A) A idade não piora ou melhora o risco para hepatoxicidade.
2. B) A idade não interfere hepatoxicidade.
3. C) A idade não é um dos fatores de risco para hepatoxicidade.
4. D) A idade é um dos fatores de risco para hepatoxicidade.

Pérola Clínica

Tratamento de ILTB com Isoniazida: idade avançada (≥ 35 anos) ↑ risco de hepatotoxicidade.

Resumo-Chave

A idade é um fator de risco bem estabelecido para hepatotoxicidade induzida por isoniazida no tratamento da Infecção Latente por Tuberculose (ILTB). Pacientes com idade ≥ 35 anos apresentam maior risco, o que exige monitoramento mais rigoroso das enzimas hepáticas.

Contexto Educacional

A Infecção Latente por Tuberculose (ILTB) representa um reservatório significativo para o desenvolvimento da tuberculose ativa, sendo seu tratamento fundamental para o controle da doença. A isoniazida é um dos pilares do tratamento da ILTB, mas seu uso não é isento de riscos, sendo a hepatotoxicidade a complicação mais séria. A hepatotoxicidade induzida por isoniazida é uma preocupação clínica importante, e diversos fatores de risco são conhecidos. Entre eles, a idade se destaca: pacientes com 35 anos ou mais apresentam um risco significativamente maior de desenvolver lesão hepática, exigindo uma avaliação mais cuidadosa do risco-benefício e um monitoramento laboratorial mais frequente. O manejo da ILTB com isoniazida requer uma avaliação individualizada, considerando os fatores de risco do paciente para hepatotoxicidade. O monitoramento das enzimas hepáticas (ALT/AST) é recomendado, especialmente em grupos de risco, para identificar precocemente qualquer alteração e ajustar a conduta terapêutica, garantindo a segurança e eficácia do tratamento.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco para hepatotoxicidade induzida por isoniazida?

Os principais fatores de risco incluem idade avançada (especialmente ≥ 35 anos), consumo de álcool, doença hepática preexistente, uso concomitante de outros medicamentos hepatotóxicos e desnutrição.

Por que a idade é um fator de risco para hepatotoxicidade na terapia com isoniazida?

Com o envelhecimento, há uma diminuição da capacidade metabólica e de regeneração hepática, tornando o fígado mais vulnerável aos efeitos tóxicos da isoniazida e seus metabólitos.

Qual a importância do monitoramento da função hepática durante o tratamento da ILTB com isoniazida?

O monitoramento regular das transaminases hepáticas é crucial, especialmente em pacientes com fatores de risco, para detectar precocemente a hepatotoxicidade, permitindo a interrupção da droga e a prevenção de lesões hepáticas graves.

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