Infecção Latente Tuberculose: Esquemas de Tratamento

CESUPA - Centro Universitário do Estado do Pará — Prova 2023

Enunciado

Sobre o tratamento da Infecção Latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB), podemos afirmar:

Alternativas

1. A) Em adultos (> 14 anos ≥ 30kg), a dose do esquema Isoniazida + Rifapentina é: Isoniazida 900mg/semana + Rifapentina 900mg/semana.
2. B) Deve ser realizado, preferencialmente Isoniazida, de forma isolada, por 3 meses (3H) ou 6 meses (6H), sendo preconizado no máximo 6 meses pela maior eficácia.
3. C) A rifampicina está contraindicada para pacientes hepatopatas (cirrose ou doença hepática em atividade, como hepatite viral ou alcoólica).
4. D) O esquema Isoniazida + Rifapentina pode ser utilizado com segurança em grávidas.

Pérola Clínica

Tratamento ILTB com 3HP (Isoniazida 900mg/semana + Rifapentina 900mg/semana) por 3 meses é eficaz em adultos.

Resumo-Chave

O esquema 3HP (Isoniazida e Rifapentina semanal por 3 meses) é uma opção de tratamento para ILTB em adultos, oferecendo menor duração e maior adesão em comparação com a Isoniazida isolada por 6 ou 9 meses, mas não é recomendado para gestantes.

Contexto Educacional

A Infecção Latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB) representa um reservatório significativo para o desenvolvimento de tuberculose ativa, sendo crucial seu diagnóstico e tratamento para o controle da doença. O tratamento da ILTB visa prevenir a progressão da infecção latente para a doença ativa, especialmente em grupos de alto risco, como imunossuprimidos, contatos de casos bacilíferos e pacientes com comorbidades. Existem diversos esquemas terapêuticos para a ILTB, com destaque para a Isoniazida isolada por 6 ou 9 meses (6H ou 9H) e os esquemas de curta duração. Entre estes, o regime de Isoniazida e Rifapentina administrados semanalmente por 3 meses (3HP) tem ganhado destaque pela sua eficácia e maior adesão, devido à menor duração do tratamento. As doses devem ser ajustadas ao peso e idade do paciente. É fundamental conhecer as contraindicações e efeitos adversos de cada medicamento. A rifampicina e a rifapentina, por exemplo, podem causar hepatotoxicidade e interações medicamentosas importantes. O esquema 3HP não é recomendado para gestantes ou crianças menores de 2 anos devido à falta de dados de segurança. A escolha do esquema deve considerar o perfil do paciente, comorbidades e interações medicamentosas, sempre com monitoramento rigoroso.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais esquemas de tratamento para ILTB?

Os principais esquemas são Isoniazida por 6 ou 9 meses (6H/9H) e Isoniazida + Rifapentina semanal por 3 meses (3HP).

Qual a dose de Isoniazida e Rifapentina no esquema 3HP para adultos?

Em adultos (> 14 anos e ≥ 30kg), a dose é Isoniazida 900mg/semana e Rifapentina 900mg/semana.

O esquema 3HP pode ser utilizado com segurança em gestantes?

Não, o esquema Isoniazida + Rifapentina (3HP) não é recomendado para gestantes devido à falta de dados de segurança adequados para essa população.

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