IGRA vs PPD no Diagnóstico da Tuberculose Latente

PSU-AL - Processo Seletivo Unificado de Alagoas — Prova 2020

Enunciado

""Estima-se que ¼ da população mundial esteja infectada pelo Mycobacterium tuberculosis, agente causador da tuberculose (TB). Em 2015, a Organização Mundial da Saúde (OMS) publicou a Estratégia pelo Fim da Tuberculose (End TB Strategy), que estabelece metas arrojadas para o fim da TB como problema de saúde pública até 2035. De acordo com a OMS, para o alcance dessas metas, é imprescindível aumentar o rastreio, diagnóstico e o tratamento da infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis, reduzindo o risco de adoecimento e, consequentemente, evitando a contaminação. Quanto maior o número de Unidades Básicas de Saúde (UBS) e de profissionais capacitados desenvolvendo ações de controle da TB, mais abrangente serão as atividades voltadas ao alcance das metas."" BRASIL, Ministério da Saúde. Secretário de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis, Protocolo de vigilância da infecção pelo Mycobacterium tuberculosis no Brasil/Ministério da Saúde, Brasília 2018. No diagnóstico de tuberculose latente, têm sido usados testes alternativos. A comparação entre os Testes de Expressão de Interferon Gama (IGRAM) e o Teste Tuberculínico permite a seguinte conclusão:

Alternativas

1. A) A acurácia e os valores preditivos dos dois testes são semelhantes.
2. B) Ambos os testes são afetados pela vacinação prévia pelo BCG.
3. C) A interferência de micobactérias atípicas é semelhante nos dois testes.
4. D) Ambos os testes estão disponíveis nos Centros de Referência para TB do SUS.

Pérola Clínica

IGRA vs PPD → Acurácia e valores preditivos semelhantes para diagnóstico de ILTB.

Resumo-Chave

Embora o IGRA seja mais específico por não sofrer interferência da vacina BCG, a acurácia diagnóstica global para progressão para TB ativa é comparável ao PPD.

Contexto Educacional

O diagnóstico e tratamento da Infecção Latente por Tuberculose (ILTB) são cruciais para a estratégia 'End TB' da OMS, visando interromper a cadeia de transmissão. O Teste Tuberculínico (PPD) utiliza a técnica de Mantoux e avalia a hipersensibilidade tardia, enquanto o IGRA mede a produção de interferon-gama por linfócitos T sensibilizados. Estudos mostram que ambos os testes possuem acurácia e valores preditivos semelhantes para identificar quem irá progredir para a forma ativa da doença. No Brasil, o IGRA foi incorporado ao SUS para populações específicas, como crianças contatos de casos bacilíferos e PVHIV com contagem de CD4 específica, devido à sua logística simplificada (apenas uma coleta) e menor taxa de interferência externa.

Perguntas Frequentes

Qual a vantagem do IGRA sobre o PPD?

A principal vantagem do IGRA (Interferon-Gamma Release Assay) é sua maior especificidade, pois utiliza antígenos que não estão presentes na vacina BCG nem na maioria das micobactérias não tuberculosas, evitando falsos-positivos.

O PPD é afetado pela vacina BCG?

Sim, o Teste Tuberculínico (PPD) pode apresentar resultados falso-positivos em pessoas vacinadas com a BCG, especialmente se a vacinação ocorreu após o primeiro ano de vida ou se foi realizada recentemente.

Quem deve ser rastreado para ILTB no Brasil?

O rastreio é indicado para contatos de casos de TB ativa, pessoas vivendo com HIV (PVHIV), pacientes em uso de imunobiológicos ou candidatos a transplante, conforme os critérios de corte de cada teste.

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