Diagnóstico de ILTB: Teste IGRA e Prova Tuberculínica

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2023

Enunciado

O Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT) tem como meta eliminar a tuberculose (TB) como problema de saúde pública no Brasil. Estratégias que fortaleçam o acesso à prevenção, ao diagnóstico e ao tratamento da doença foram traçadas para este objetivo, dentre elas o diagnóstico precoce de todas as formas de tuberculose, incluindo a Infecção Latente pelo Micobacterium tuberculosis (ILTB). Quanto ao diagnóstico da ILTB é CORRETO afirmar:

Alternativas

  1. A) A prova tuberculínica reativa indica presença da infecção e é suficiente para o diagnóstico de tuberculose doença
  2. B) Deve ser realizado em todas as pessoas que tiveram contato com caso de tuberculose pulmonar bacilífera nos últimos cinco anos
  3. C) Pode ser feito por meio da Prova Tuberculínica (PT) cuja leitura deve ser realizada 24 horas após a aplicação, podendo ser estendida para 96 horas
  4. D) Uma forma de realizar o diagnóstico é a utilização do teste IGRA (Interferon Gamma Release Assay), que detecta a liberação do interferon gama no sangue

Pérola Clínica

IGRA (Interferon Gamma Release Assay) é método diagnóstico para ILTB, detectando interferon gama.

Resumo-Chave

O teste IGRA é uma ferramenta moderna e específica para o diagnóstico da Infecção Latente por Mycobacterium tuberculosis (ILTB), detectando a resposta imune celular através da liberação de interferon gama no sangue, sendo uma alternativa à Prova Tuberculínica (PT).

Contexto Educacional

A Infecção Latente por Mycobacterium tuberculosis (ILTB) representa um reservatório importante para o desenvolvimento da tuberculose doença, sendo seu diagnóstico e tratamento cruciais para o controle da epidemia. O Programa Nacional de Controle da Tuberculose (PNCT) preconiza a investigação da ILTB em grupos de risco. O diagnóstico da ILTB pode ser realizado por meio da Prova Tuberculínica (PT), que avalia a resposta imune celular à tuberculoproteína, ou pelo teste IGRA (Interferon Gamma Release Assay). O IGRA é um exame laboratorial que mede a liberação de interferon gama por linfócitos T após estimulação com antígenos específicos do M. tuberculosis, apresentando vantagens como maior especificidade e menor interferência da vacina BCG. É fundamental ressaltar que tanto a PT quanto o IGRA positivos indicam apenas a presença da infecção, não sendo suficientes para o diagnóstico de tuberculose doença ativa, que requer avaliação clínica, radiológica e bacteriológica. O tratamento da ILTB visa prevenir a progressão para a doença ativa, especialmente em indivíduos de alto risco.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre ILTB e tuberculose doença?

ILTB é a presença do bacilo no organismo sem sintomas ou sinais de doença ativa, enquanto a tuberculose doença é a manifestação clínica da infecção, com sintomas, lesões e potencial de transmissão.

Como funciona o teste IGRA para diagnóstico de ILTB?

O IGRA detecta a liberação de interferon gama por linfócitos T sensibilizados ao entrar em contato com antígenos específicos do Mycobacterium tuberculosis, indicando exposição prévia ao bacilo.

Quais as vantagens do IGRA sobre a Prova Tuberculínica (PT)?

O IGRA não sofre interferência da vacina BCG e tem maior especificidade. Não exige uma segunda visita para leitura, mas é mais caro e menos disponível em algumas regiões.

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