Santa Casa de Rondonópolis (MT) — Prova 2023
Marque a opção abaixo que é MAIS COMPATÍVEL com a tríade composta por: tenossinovite, lesões de pele vesiculopustulares e poliartralgia sem artrite purulenta:
Tenossinovite + lesões vesiculopustulares + poliartralgia sem artrite purulenta = Infecção Gonocócica Disseminada (IGD).
A tríade clássica de tenossinovite, lesões de pele vesiculopustulares e poliartralgia sem artrite purulenta é altamente sugestiva de Infecção Gonocócica Disseminada (IGD), uma complicação da infecção por Neisseria gonorrhoeae.
A Infecção Gonocócica Disseminada (IGD) é uma complicação sistêmica da infecção por Neisseria gonorrhoeae, que ocorre quando a bactéria se espalha da mucosa primária para a corrente sanguínea. Embora menos comum do que as infecções gonocócicas localizadas, a IGD é uma causa importante de artrite séptica em adultos jovens e deve ser prontamente reconhecida e tratada para evitar sequelas. A fisiopatologia envolve a capacidade de algumas cepas de N. gonorrhoeae de invadir a corrente sanguínea e evadir a resposta imune do hospedeiro. A apresentação clínica clássica da IGD é uma tríade composta por tenossinovite (inflamação dos tendões, mais comum em punhos, tornozelos e mãos), lesões de pele vesiculopustulares ou hemorrágicas (geralmente poucas, distais e não pruriginosas) e poliartralgia (dor em várias articulações) sem artrite purulenta evidente na fase inicial. Febre e calafrios podem estar presentes. O diagnóstico da IGD é baseado na suspeita clínica, especialmente em pacientes com fatores de risco para infecções sexualmente transmissíveis. A confirmação laboratorial envolve a cultura de amostras de locais primários de infecção (uretra, cérvix, reto, faringe) e, quando possível, de sangue, líquido sinovial ou lesões cutâneas. O tratamento consiste em antibioticoterapia intravenosa, geralmente com ceftriaxona, seguida de terapia oral, com boa resposta se iniciado precocemente.
A IGD classicamente se manifesta com uma tríade de tenossinovite (inflamação dos tendões), lesões de pele vesiculopustulares ou hemorrágicas, e poliartralgia (dor em múltiplas articulações) sem artrite purulenta franca na fase inicial. Febre e calafrios também são comuns.
A IGD frequentemente apresenta poliartralgia migratória e tenossinovite, com lesões cutâneas características, antes de evoluir para uma artrite séptica monoarticular (purulenta). Outras artrites sépticas geralmente são monoarticulares desde o início e sem as lesões cutâneas típicas.
O agente etiológico é a bactéria Neisseria gonorrhoeae. O diagnóstico é feito pela cultura de amostras de locais primários (uretra, cérvix, reto, faringe) e, se possível, de sangue, líquido sinovial ou lesões cutâneas. Testes de amplificação de ácidos nucleicos (NAATs) também são úteis.
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