Pé Diabético Infectado: Sinais e Indicação de ATB

SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2025

Enunciado

Homem, 57 anos de idade, residente em uma área rural de difícil acesso, é portador de diabetes mellitus tipo 2 há 12 anos. Em visita domiciliar, ele relata usar metformina 850mg, 3 vezes ao dia, e não faz com frequência o controle de glicemia. Não tem usado a medicação, em virtude da dificuldade de comparecer à Unidade de Saúde. Nos últimos três meses, começou a notar uma ferida no pé esquerdo, que inicialmente era pequena, mas que tem aumentado de tamanho, com bordas endurecidas e exsudato purulento esporádico. Também apresenta dor de intensidade moderada que piora ao andar, mas continua trabalhando na lavoura. Ao exame físico, observa-se uma úlcera plantar com secreção amarela serosa, presença de pulsos periféricos diminuídos e uma área ao redor da lesão com edema discreto e rubor. Foi feita uma glicemia capilar: 240mg/dl no momento da consulta.Com relação à necessidade de antibioticoterapia sistêmica neste paciente, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) A ulceração descrita é compatível com lesão isquêmica, sem indicação no momento para o uso de antibióticos sistêmicos.
2. B) A presença de pulsos periféricos diminuídos e dor moderada justifica o início de antibioticoterapia.
3. C) A presença de exsudato, edema e rubor indica infecção, sendo necessário o início de antibioticoterapia sistêmica.
4. D) A glicemia elevada (240mg/dl) é o principal critério que indica o uso de antibióticos sistêmicos.

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