Sepse por Cateter Central: Risco de Candidemia e Endoftalmite

SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2020

Enunciado

Um paciente diabético de 60 anos foi admitido à unidade de terapia intensiva, com quadro de coma hiperosmolar não cetótico, há 15 dias. Evoluiu depois disso com íleo paralítico que requereu início de nutrição parenteral total há nove dias. Ontem de madrugada, ele apresentou calafrios, febre e hipotensão, mas a enfermagem não comunicou ao médico plantonista naquele momento. Não há sinais de infecção em outros sítios. Na manhã seguinte, você vai avaliar o paciente e percebe hiperemia no sítio de inserção do cateter jugular. Assinale a alternativa CORRETA com relação a esse caso.

Alternativas

1. A) Você deve solicitar três amostras de hemocultura que deverão ser colhidas através do cateter central, no momento de nova bacteremia.
2. B) Deve ser iniciado esquema antibiótico empírico logo após a coleta das culturas. A combinação de linezolida e meropenem seria uma boa opção para esse caso.
3. C) Pensando em infecção de corrente sanguínea, é essencial a avaliação do ecocardiograma, independente do resultado da hemocultura.
4. D) Como o paciente precisa manter a nutrição parenteral, o cateter deverá ser mantido, desde que se inicie antibioticoterapia imediatamente.
5. E) Esse paciente tem risco elevado de infecção de corrente sanguínea por Candida, situação em que está indicada avaliação oftalmológica rotineira para a pesquisa de endoftalmite.

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