TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2023
Em relação à etiologia do infarto renal, assinale a alternativa correta.
Infarto renal = Tromboembolismo (ex: FA) ou Trombose in situ (ex: Dissecção).
O infarto renal decorre da oclusão arterial aguda, sendo o tromboembolismo de origem cardíaca a causa mais frequente, seguido por trombose local devido a lesões vasculares.
O infarto renal é uma condição subdiagnosticada que resulta da interrupção do fluxo sanguíneo para o parênquima renal. A fisiopatologia envolve mecanismos embólicos (cardioembolismo é o principal) ou trombóticos (lesão endotelial ou hipercoagulabilidade). O diagnóstico precoce é crucial para a preservação da função renal, exigindo alto índice de suspeição em pacientes com fatores de risco cardiovascular e dor lombar aguda sem evidência de obstrução urinária.
A causa mais prevalente de tromboembolismo renal é a fibrilação atrial, onde trombos formados no átrio esquerdo se desprendem e ocluem a artéria renal. Outras fontes incluem endocardite infecciosa, trombos murais pós-infarto do miocárdio e próteses valvares.
A trombose in situ ocorre geralmente sobre uma lesão vascular pré-existente, como aterosclerose da artéria renal, dissecção arterial, trauma abdominal ou em estados de hipercoagulabilidade (ex: síndrome antifosfolípide, deficiência de proteína C ou S).
O quadro clássico envolve dor lombar ou abdominal súbita e intensa, frequentemente acompanhada de náuseas, vômitos e, por vezes, hematúria. Devido à raridade e sintomas inespecíficos, é frequentemente confundido com nefrolitíase ou pielonefrite.
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