HCE - Hospital Central do Exército (RJ) — Prova 2015
Paciente com infarto êntero-mesentérico, acometendo o jejuno (a partir de 20 cm do Ângulo de Treitz), o íleo e o cólon direito. O vaso sanguíneo lesado é:
Infarto jejuno, íleo e cólon direito → oclusão da Artéria Mesentérica Superior (AMS).
A Artéria Mesentérica Superior (AMS) é responsável pela irrigação da maior parte do intestino delgado (jejuno e íleo) e do cólon direito (ceco, cólon ascendente e parte do transverso). Um infarto que acomete essas regiões indica uma oclusão ou comprometimento significativo da AMS, uma emergência cirúrgica com alta mortalidade.
O infarto êntero-mesentérico, ou isquemia mesentérica, é uma condição grave caracterizada pela interrupção do fluxo sanguíneo para uma porção do intestino, levando à necrose tecidual. É uma emergência cirúrgica com alta taxa de mortalidade, e o conhecimento da anatomia vascular abdominal é fundamental para o diagnóstico e manejo. A irrigação sanguínea do trato gastrointestinal é complexa e envolve três grandes artérias: o tronco celíaco, a artéria mesentérica superior (AMS) e a artéria mesentérica inferior (AMI). O tronco celíaco irriga o esôfago distal, estômago, duodeno proximal, fígado, baço e pâncreas. A AMS é responsável pela irrigação do duodeno distal, jejuno, íleo, ceco, cólon ascendente e os dois terços proximais do cólon transverso. A AMI irriga o terço distal do cólon transverso, cólon descendente, cólon sigmoide e a parte superior do reto. No caso de um infarto que acomete o jejuno, o íleo e o cólon direito, a artéria mesentérica superior é o vaso sanguíneo lesado mais provável, pois sua oclusão comprometeria toda essa vasta área. As causas mais comuns de isquemia mesentérica incluem embolia arterial, trombose arterial, trombose venosa mesentérica e isquemia mesentérica não oclusiva. O diagnóstico precoce, muitas vezes com angiotomografia, e a revascularização ou ressecção do segmento isquêmico são essenciais para a sobrevida do paciente.
A artéria mesentérica superior irriga o duodeno distal, todo o jejuno, todo o íleo, o ceco, o cólon ascendente e os dois terços proximais do cólon transverso.
A isquemia mesentérica é uma condição grave que pode levar à necrose intestinal e falência de múltiplos órgãos, com alta mortalidade. O diagnóstico precoce e a intervenção são cruciais para salvar a vida do paciente.
A Artéria Mesentérica Superior (AMS) irriga o intestino delgado (jejuno e íleo) e o cólon direito (até 2/3 proximais do transverso). A Artéria Mesentérica Inferior (AMI) irriga o cólon esquerdo (1/3 distal do transverso, descendente, sigmoide e reto superior).
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