IAM sem Supra ST: Diagnóstico, Risco e Manejo Essencial
HE Jayme Neves - Hospital Escola Jayme dos Santos Neves (ES) — Prova 2024
Enunciado
Paciente 57 anos, hipertensa, diabética, ex- tabagista, fumou por 30 anos, parou há 2 meses,, procura atendimento médico devido quadro de dor torácica retroesternal que irradia para o membro superior esquerdo, associada a dispneia. Apresentou dois episódios nas últimas 24 horas. Faz uso de Losartan, hidroclorotizida e metformina. Ao exame físico: Lúcida, orientada, Ritmo cardíaco regular, PA 140x80 mmhg, saturação 90% em ar ambiente, ausculta pulmonar com estertores em bases pulmonares. Exames laboratoriais colhidos: creatinina 0,8 mg/dl e troponina positiva.Sobre o quadro clínico acima, assinale a alternativa correta:
Alternativas
A) Paciente apresenta risco intermediário de morte, necessidade de revascularização miocárdica ou infarto nos próximos 14 dias. Sendo recomendado o uso de AAS, enoxaparina, estatina de alta potência, suplementação de oxigênio e estratificação invasiva, idealmente nas primeiras 24 horas, a decisão da associação do segundo antiagregante plaquetário poderá ocorrer caso optado por angioplastia coronariana.
B) Paciente baixo risco cardiovascular, podendo ser optado por alta hospitalar, seguimento ambulatorial com estratificação não invasiva como cintilografia miocárdica.
C) Paciente alto risco Cardiovascular, sendo necessário AAS, clopidogrel, enoxaparina, cineangiocoronariografia idealmente nas primeiras 24 horas, caso indicação cirúrgica do cateterismo, cirurgia de revascularização nas próximas 48 horas.
D) Paciente apresenta um alto risco de eventos cardiovasculares, sendo indicado além do AAS, clopidogrel e enoxaparina, o uso de trombolítico, com investigação de estratificação invasiva ambulatorialmente, após 14 dias do evento..
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