IAM Inferior e BAVT: Manejo da Bradicardia e Reperfusão

HSC - Hospital Samaritano Campinas (SP) — Prova 2024

Enunciado

Homem de 76 anos procura pronto-socorro com dor retroesternal em aperto, iniciada em repouso há duas horas. Como antecedentes, é hipertenso, diabético e dislipidêmico, em uso de atorvastatina, enalapril, atenolol e metformina. À entrada, encontrava-se eupneico, com FC= 60bpm, PA= 130/80, SatO2=95% e com ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. O ECG de entrada mostrava supradesnivelamento do segmento ST de 3mm em D2, D3 e aVF. Pouco após iniciar a monitorização e receber uma dose de antiagregante plaquetário, mostrou-se sonolento, com FC=30bpm, PA=70/50 e o monitor mostrava QRS estreito, com R-R regular e ondas P dissociadas do QRS. A conduta prioritária neste momento deve ser:

Alternativas

1. A) atropina imediatamente, passagem de marcapasso provisório e reperfusão com angioplastia ou trombólise imediata.
2. B) dopamina imediatamente, estabilização com beta-bloqueadores, trombólise química após melhora hemodinâmica.
3. C) alteplase imediatamente, controle de frequência com noradrenalina, angioplastia após preparo com N-acetilcisteína.
4. D) epinefrina imediatamente, início de dobutamina até estabilização clínica, revascularização cirúrgica de urgência.

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