Grupo OPTY - Rede de Oftalmologia — Prova 2025
O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) é uma emergência médica caracterizada pela morte do tecido cardíaco devido à interrupção do suprimento sanguíneo, geralmente causada pela obstrução de uma artéria coronária. Assim:I. A Angina e o Infarto Agudo do Miocárdio sem Supradesnivelamento do Segmento ST (IAMSSST) tem fisiopatologias semelhantes, ambas resultando da isquemia miocárdica devido ao desbalanço entre a oferta e o consumo de oxigênio.II. No Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST (IAMCSST), a ruptura de uma placa aterosclerótica leva a uma obstrução total do fluxo sanguíneo, resultando em morte celular e infarto transmural.III. A presença de uma placa aterosclerótica estável é a principal causa de eventos cardiovasculares, independentemente de sua composição ou grau de estenose.Está CORRETO o que se afirma em:
IAMSSST e Angina = isquemia por desbalanço; IAMCSST = obstrução total por ruptura de placa.
A Angina instável e o IAMSSST compartilham a fisiopatologia de isquemia miocárdica por desbalanço entre oferta e consumo de oxigênio, geralmente por obstrução parcial ou trombose não oclusiva. Já o IAMCSST é caracterizado pela obstrução total de uma artéria coronária, usualmente por ruptura de placa aterosclerótica com trombose oclusiva, levando a infarto transmural.
O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) e a Angina são manifestações das síndromes coronarianas agudas, condições de alta morbimortalidade que exigem compreensão aprofundada da sua fisiopatologia. A isquemia miocárdica, base dessas condições, ocorre quando há um desequilíbrio entre a oferta e a demanda de oxigênio pelo miocárdio. A Angina instável e o IAM sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST) compartilham uma fisiopatologia semelhante, envolvendo geralmente a ruptura de uma placa aterosclerótica com formação de um trombo não oclusivo ou uma obstrução parcial da artéria coronária, levando à isquemia. Já o IAM com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) é caracterizado pela oclusão total e persistente de uma artéria coronária, geralmente devido à ruptura de uma placa aterosclerótica e formação de um trombo oclusivo, resultando em necrose transmural do miocárdio. É crucial entender que não é a placa aterosclerótica estável, mas sim a placa vulnerável (com capa fibrosa fina e grande núcleo lipídico), que, ao se romper, desencadeia a cascata trombótica e a maioria dos eventos cardiovasculares agudos. O conhecimento dessas distinções é fundamental para o diagnóstico, estratificação de risco e manejo adequado das síndromes coronarianas agudas.
A Angina Instável e o IAMSSST geralmente envolvem isquemia por obstrução parcial ou trombose não oclusiva, enquanto o IAMCSST é causado por uma obstrução total e persistente de uma artéria coronária, resultando em infarto transmural.
A ruptura de uma placa aterosclerótica expõe seu conteúdo trombogênico ao sangue, ativando a cascata de coagulação e formando um trombo que oclui completamente a artéria coronária, interrompendo o fluxo sanguíneo e causando necrose miocárdica transmural.
Placas estáveis causam estenose fixa e sintomas de angina estável, mas raramente levam a eventos agudos. Os eventos agudos são predominantemente desencadeados pela ruptura de placas vulneráveis (mesmo que não altamente estenóticas), que ativam a trombose.
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