HCanMT - Hospital de Câncer de Mato Grosso — Prova 2015
Correlacione a área acometida com a alteração na eletrocardiográfica no infarto agudo do miocárdio e marque a opção correta: 1) antero-septal; 2) anterior extenso; 3) inferior; 4) lateral alto; ( ) V1 a V4; ( ) V1 a V6, aVL, DI; ( ) DI, aVL; ( ) DII, DIII, aVF.
IAM: Antero-septal (V1-V4); Anterior extenso (V1-V6, DI, aVL); Inferior (DII, DIII, aVF); Lateral alto (DI, aVL).
A localização do infarto agudo do miocárdio (IAM) é determinada pelas derivações do ECG que apresentam alterações de supradesnivelamento do segmento ST. Cada área do miocárdio é "vista" por um conjunto específico de derivações, sendo crucial para identificar a artéria coronária acometida.
O eletrocardiograma (ECG) é uma ferramenta diagnóstica indispensável no infarto agudo do miocárdio (IAM), especialmente na identificação de IAM com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST). A análise das derivações eletrocardiográficas permite não apenas confirmar o diagnóstico, mas também localizar a área do miocárdio acometida, o que é fundamental para a conduta terapêutica e o prognóstico. Cada parede do ventrículo esquerdo é "visualizada" por um conjunto específico de derivações. Por exemplo, o IAM antero-septal é caracterizado por alterações em V1 a V4, enquanto um IAM anterior extenso abrange um território maior, com alterações em V1 a V6, DI e aVL. O IAM inferior, frequentemente associado à oclusão da artéria coronária direita, manifesta-se em DII, DIII e aVF. Já o IAM lateral alto é identificado por alterações em DI e aVL. A correta interpretação do ECG e a associação das derivações com as áreas do miocárdio são habilidades essenciais para qualquer médico, especialmente para residentes. Este conhecimento direciona a escolha da terapia de reperfusão, como a angioplastia primária, e ajuda a prever complicações como bloqueios atrioventriculares em IAM inferior ou disfunção ventricular em IAM extenso, otimizando o manejo do paciente.
Um infarto agudo do miocárdio na parede inferior é indicado por alterações de supradesnivelamento do segmento ST nas derivações DII, DIII e aVF.
O IAM antero-septal tipicamente afeta as derivações V1 a V4. Já o IAM anterior extenso envolve um território maior, manifestando-se em V1 a V6, além de DI e aVL.
A identificação da localização do IAM pelo ECG é crucial para determinar a artéria coronária ocluída, guiar a estratégia de reperfusão (angioplastia ou trombólise) e antecipar possíveis complicações específicas da área infartada.
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