HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (DF) — Prova 2025
A trombólise endovenosa com alteplase é a melhor opção terapêutica inicial em pacientes com diagnóstico de IAM-ST, mesmo em centros com capacidade para angioplastia primária dentro de 90 minutos.
IAM-ST: Angioplastia primária é superior à trombólise se disponível em <90 min.
Em pacientes com IAM-ST, a angioplastia primária (ICP primária) é a estratégia de reperfusão preferencial e superior à trombólise, desde que possa ser realizada em um centro com capacidade para tal, dentro de 90 minutos do primeiro contato médico. A trombólise é uma alternativa quando a ICP não é prontamente acessível.
O Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST (IAM-ST) é uma emergência cardiovascular causada pela oclusão completa de uma artéria coronária, resultando em necrose miocárdica. O tratamento visa a reperfusão rápida da artéria ocluída para limitar o tamanho do infarto e preservar a função ventricular. A escolha da estratégia de reperfusão é crucial e depende da disponibilidade de recursos e do tempo decorrido desde o início dos sintomas. As diretrizes atuais de manejo do IAM-ST estabelecem a angioplastia coronária primária (ICP primária) como a estratégia de reperfusão preferencial, desde que possa ser realizada em um centro com capacidade para tal, dentro de 90 minutos do primeiro contato médico (tempo porta-balão). A ICP primária oferece melhores resultados em termos de mortalidade, reinfarto e acidente vascular cerebral em comparação com a trombólise. A trombólise endovenosa, utilizando agentes como a alteplase, é uma alternativa eficaz quando a ICP primária não é prontamente acessível ou não pode ser realizada dentro dos tempos recomendados. Nesses casos, a trombólise deve ser administrada o mais rápido possível (tempo porta-agulha). No entanto, em centros com capacidade para ICP primária em tempo hábil, a angioplastia é superior e, portanto, a opção terapêutica inicial de escolha.
A principal estratégia de reperfusão para o IAM-ST é a angioplastia coronária primária (ICP primária), que consiste na desobstrução mecânica da artéria coronária culpada por meio de cateterismo.
A trombólise é indicada como alternativa à ICP primária quando esta não pode ser realizada em tempo hábil (geralmente dentro de 120 minutos do primeiro contato médico para transferência ou 90 minutos no local), especialmente em centros sem capacidade para angioplastia.
O tempo ideal para a angioplastia primária é de até 90 minutos desde o primeiro contato médico (tempo porta-balão) em centros com capacidade para ICP, ou até 120 minutos se houver necessidade de transferência para um centro terciário.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo