IAMCSST: Manejo Agudo e Reperfusão Eficaz

Faculdade de Medicina de Marília — Prova 2019

Enunciado

Homem, 58 anos, diabético, hipertenso e tabagista, é admitido em hospital terciário de grande porte, com dor retroesternal em aperto, de forte intensidade, iniciada há 90 minutos, acompanhada de náuseas, sudorese e um episódio de vômito. Exame físico: paciente agitado, sudoreico, hemodinamicamente estável – PA = 140 x 90 mmHg, B4 na ausculta cardíaca e pulmões limpos, SpO₂ = 96%. Realizado eletrocardiograma que está ilustrado a seguir. Assinale a alternativa que apresenta o conjunto de medidas apropriadas ao paciente em questão, considerando que foram colhidos os exames necessários, e que as medidas gerais, tais como monitorização, acesso venoso e analgesia já foram efetuadas.

Alternativas

1. A) AAS 300 mg – ticagrelor 180 mg – encaminhar à cineangiocoronariografia.
2. B) AAS 300 mg – clopidogrel 75 mg – enoxaparina 1 mg/kg – curva de marcadores – internação em unidade de terapia intensiva.
3. C) Clopidogrel 600 mg – heparina não fracionada – nitroglicerina EV – cineangiocoronariografia em até 24 horas, na persistência dos sintomas.
4. D) Clopidogrel 300 mg – AAS 300 mg – solicitar ecocardiograma transtorácico e, em caso de acinesia ou alterações de contração segmentar, realizar tenecteplase.

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