IAM com Supra de ST: Quando Indicar Trombólise?

HU-FMJ - Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí (SP) — Prova 2026

Enunciado

Um paciente de 62 anos de idade, previamente hipertenso, apresentava dor torácica típica já há 2 horas, irradiando para o braço esquerdo, associada à sudorese e às náuseas. No exame físico, apresentava-se estável hemodinamicamente. O eletrocardiograma de admissão está disposto logo a seguir. O paciente chegou ao serviço médico às 19 horas, na troca de plantão, passando-se, assim, 45 minutos sem reavaliação. O paciente estava em um hospital sem serviço de hemodinâmica, e o centro de referência mais próximo tinha um tempo estimado de recebimento do paciente em 80 minutos. Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta adequada.

Alternativas

1. A) Transferir o paciente imediatamente para o centro com hemodinâmica, sem realizar trombólise.
2. B) Realizar trombólise imediatamente, em caso de não haver contraindicações, e transferir para o centro de referência para angiografia/angioplastia posteriormente.
3. C) Manter tratamento clínico conservador, devido ao paciente estar hemodinamicamente estável.
4. D) Transferir para o centro de referência e realizar angioplastia eletiva após 24 horas.
5. E) Realizar trombólise e manter o paciente no hospital de origem, sem transferência, em caso de melhora clínica.

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