IAM com Supra de ST: Decisão entre Trombolise e Angioplastia

HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Paciente de 66 anos, masculino, hipertenso e diabético, procura a emergência referindo dor precordial de forte intensidade, opressiva, irradiando para mandíbula e membro superior esquerdo iniciado há cerca de 02 horas.Na avaliação inicial no setor de emergência encontrava-se com fáscies de dor, sudoreico e referindo “falta de ar”.Sinais vitais: FC: 102bpm PA: 220/120mmHg Sat: 88%.Ausculta respiratório com murmúrio vesicular universalmente audível e estertores creptantes nos 2/3 inferiores de ambos hemitóraxes.Ausculta cardíaca com ritmo cardíaco regular em 2T, bulhas normofonéticas, sem sopros nos focos de ausculta.Restante do exame físico sem alterações.No eletrocardiograma inicial apresentava supradesnivelamento do segmento ST nas derivações DII, DIII e aVF sendo maior em DIII e infradesnivelamento do segmento ST em DI.Imediatamente após o eletrocardiograma foi contactado o serviço de hemodinâmica com prazo de chegada ao hospital de 180 minutos. Marque a melhor conduta neste caso.

Alternativas

1. A) Aguardar hemodinâmica para coronariografia e iniciar dupla antiagregação com AAS e Ticagrelor associado a anticoagulação plena com heparina não -fracionada
2. B) Indicar terapia trombolítica e iniciar dupla antigregação com AAS e Clopidogrel associado a anticoagulação plena com heparina de baixo peso
3. C) Indicar terapia trombolítica e iniciar dupla antigregação com AAS e Ticagrelor associado a anticoagulação plena com heparina de baixo peso
4. D) Aguardar hemodinâmica para coronariografia e iniciar dupla antiagregação com AAS e Clopidogrel associado a anticoagulação plena com heparina de baixo peso
5. E) Aguardar hemodinâmica para coronariografia e iniciar dupla antiagregação com AAS e Prasugrel associado a anticoagulação plena com heparina de baixo peso

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