IAM com BRE: Diagnóstico e Manejo em Emergência

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2024

Enunciado

Um paciente de 57 anos de idade é hipertenso, diabético, tabagista e dislipidêmico. Dirigiu‑se ao pronto‑socorro com náuseas, sudorese e dor precordial, que teve início há quinze minutos. O eletrocardiograma inicial evidenciou bloqueio de ramo esquerdo. O paciente desconhece exame eletrocardiográfico prévio. Sinais vitais: PA de 145x85 mmHg; e saturação de O2 de 98% em ar ambiente. No eletrocardiograma citado, não havia elevação concordante do seguimento ST, em mais de 1 mm, nas derivações com QRS positivo. Sem depressão do segmento ST > 1 mm em v1, v2 ou v3 e sem elevação do segmento ST ≥ a 5 mm, em derivação em que o QRS é negativo.Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Está descartado o infarto agudo do miocárdio, pelos critérios de Sgarbossa.
2. B) A estratégia mais adequada seria a angioplastia primária.
3. C) Não se pode descartar o infarto apenas com esses dados eletrocardiográficos, dada a anamnese apresentada. O paciente deve ser mantido em observação, com solicitação seriada de enzimas e eletrocardiograma.
4. D) Pelos critérios de Sgarbossa, está confirmado o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio. O paciente deverá receber AAS, clopidogrel e provável angioplastia em até 24 horas.
5. E) Pelos critérios de Sgarbossa, está confirmado o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio. O paciente deverá receber AAS, clopidogrel e provável angioplastia em até doze horas.

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