Inervação Sensorial da Córnea: Anatomia e Função

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2022

Enunciado

A inervação da córnea é feita, principalmente, por quais nervos ciliares?

Alternativas

1. A) Anteriores curtos.
2. B) Posteriores curtos.
3. C) Anteriores longos.
4. D) Posteriores longos.

Pérola Clínica

Sensibilidade corneana = Nervo Nasociliar (V1) → Nervos Ciliares Posteriores Longos.

Resumo-Chave

A córnea recebe sua rica inervação sensorial predominantemente dos nervos ciliares posteriores longos, ramos do nervo nasociliar (divisão oftálmica do trigêmeo).

Contexto Educacional

A inervação corneana é fundamental não apenas para a percepção de dor, mas para a manutenção da integridade da superfície ocular. Os nervos ciliares posteriores longos (geralmente dois, um medial e um lateral) transportam fibras aferentes que respondem a estímulos mecânicos, térmicos e químicos. Ao atingirem o limbo, esses nervos formam um plexo anular. As fibras que penetram na córnea perdem a mielina após cerca de 1-2 mm, tornando-se transparentes. A densidade de terminações nervosas no epitélio corneano é cerca de 300 a 600 vezes maior que a da pele, o que explica a dor intensa associada a erosões epiteliais simples. Além da função sensorial, esses nervos liberam neuropeptídeos (como a Substância P) que modulam a cicatrização e o metabolismo das células epiteliais.

Perguntas Frequentes

Qual a origem nervosa da sensibilidade da córnea?

A sensibilidade da córnea provém do nervo trigêmeo (V par craniano), especificamente de sua primeira divisão, o nervo oftálmico (V1). Dentro da órbita, o nervo oftálmico se ramifica, e o nervo nasociliar dá origem aos nervos ciliares posteriores longos, que perfuram a esclera e caminham pelo espaço supracoroidiano até atingir o limbo e penetrar no estroma corneano.

Como os nervos se distribuem dentro da córnea?

Ao entrar no estroma anterior, os nervos perdem sua bainha de mielina para manter a transparência corneana. Eles formam o plexo estromal e, em seguida, perfuram a membrana de Bowman para formar o plexo subbasal (entre a Bowman e o epitélio). Este plexo é extremamente denso, tornando a córnea um dos tecidos mais sensíveis do corpo humano.

O que acontece quando há lesão dos nervos ciliares longos?

A lesão desses nervos ou de seus ramos resulta em hipoestesia ou anestesia corneana. Isso compromete o reflexo de piscar e a liberação de fatores neurotróficos essenciais para a regeneração epitelial, levando à ceratopatia neurotrófica. Esta condição é caracterizada por defeitos epiteliais persistentes, ulcerações assépticas e risco de perfuração ocular.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.