Indução do Parto: Contraindicações Absolutas Essenciais

SMS Campo Grande - Secretaria Municipal de Saúde (MS) — Prova 2021

Enunciado

Em algumas situações clínico-obstétricas específicas, se faz necessário desencadear o trabalho de parto na gestante, desde a preparação do colo uterino até a indução do trabalho de parto, com contrações efetivas e cadenciadas. Assinale a alternativa correta em que todos os itens são contraindicação absoluta a esse procedimento:

Alternativas

1. A) Placenta prévia centro-total, prolapso de cordão umbilical, desproporção céfalo pélvica, iteratividade, apresentação córmica.
2. B) Placenta prévia marginal, óbito fetal, desproporção céfalo-pélvica, iteratividade, apresentação córmica.
3. C) Vasa prévia, procedência de cordão umbilical, macrossomia fetal, iteratividade, apresentação pélvica, hipertensão crônica materna.
4. D) Placenta prévia centro-total, procedência de cordão umbilical, polidrâmnio, iteratividade, diabetes gestacional.
5. E) Vasa prévia, rotura precoce de membranas ovulares, óbito fetal, iteratividade, procedência de cordão umbilical.

Pérola Clínica

Contraindicações absolutas à indução do parto: condições que impedem o parto vaginal seguro (ex: placenta prévia total, prolapso de cordão).

Resumo-Chave

A indução do trabalho de parto é um procedimento comum, mas possui contraindicações absolutas que visam proteger a vida da mãe e do feto. Condições que tornam o parto vaginal inviável ou perigoso, como placenta prévia centro-total ou desproporção céfalo-pélvica, exigem cesariana.

Contexto Educacional

A indução do trabalho de parto é um procedimento obstétrico comum, utilizado quando os benefícios de antecipar o parto superam os riscos de manter a gestação. No entanto, é imperativo reconhecer as contraindicações absolutas, que são condições nas quais o parto vaginal é inviável ou perigoso para a mãe ou para o feto, tornando a cesariana a via de parto mais segura. Entre as contraindicações absolutas destacam-se a placenta prévia centro-total, que impede a saída do feto; o prolapso ou procedência de cordão umbilical, que pode levar à compressão e sofrimento fetal agudo; a desproporção céfalo-pélvica, onde a cabeça fetal é muito grande para a pelve materna; e as apresentações anômalas como a córmica (transversa). A vasa prévia, com vasos fetais desprotegidos sobre o colo, também é uma contraindicação absoluta devido ao risco de hemorragia fetal. O reconhecimento precoce dessas condições é vital para o planejamento adequado da via de parto, garantindo a segurança materno-fetal. Residentes devem estar aptos a identificar essas situações para evitar complicações graves e tomar decisões clínicas assertivas.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais contraindicações absolutas para a indução do trabalho de parto?

As principais contraindicações absolutas incluem placenta prévia centro-total, prolapso de cordão umbilical, desproporção céfalo-pélvica, apresentação córmica e vasa prévia.

Por que a placenta prévia centro-total é uma contraindicação absoluta?

A placenta prévia centro-total obstrui completamente o colo uterino, impedindo a passagem do feto e aumentando o risco de hemorragia grave durante o trabalho de parto, exigindo cesariana.

O que significa iteratividade no contexto obstétrico e por que é uma contraindicação?

Iteratividade refere-se a gestações anteriores com cesariana. Embora não seja uma contraindicação absoluta para o parto vaginal, aumenta o risco de rotura uterina e deve ser avaliada cuidadosamente, sendo uma contraindicação relativa à indução em alguns casos.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.