Indução do Parto: Contraindicações e Indicações Essenciais

HSA Guarujá - Hospital Santo Amaro de Guarujá (SP) — Prova 2020

Enunciado

São contraindicações para a indução do trabalho de parto, EXCETO:

Alternativas

1. A) Apresentação fetal variada
2. B) Herpes genital ativo
3. C) Sofrimento fetal agudo
4. D) Gestação múltipla
5. E) Corioamnionite

Pérola Clínica

Corioamnionite = INDICAÇÃO de indução/parto, não contraindicação.

Resumo-Chave

A corioamnionite é uma infecção intra-amniótica que, na verdade, é uma indicação para a indução do trabalho de parto ou parto imediato, visando resolver a infecção e evitar complicações maternas e fetais, e não uma contraindicação.

Contexto Educacional

A indução do trabalho de parto é um procedimento comum na obstetrícia, utilizado para iniciar contrações uterinas antes do início espontâneo, quando os benefícios de terminar a gravidez superam os riscos de sua continuação. No entanto, existem condições maternas ou fetais que contraindicam a indução, seja por risco à mãe, ao feto ou por inviabilidade do parto vaginal. Contraindicações comuns incluem apresentação fetal anômala (p.ex., transversa, pélvica completa), herpes genital ativo (risco de transmissão vertical), sofrimento fetal agudo (que exige resolução rápida, geralmente por cesariana), placenta prévia, vasa prévia, prolapso de cordão, cirurgia uterina prévia (especialmente cesariana clássica) e desproporção céfalo-pélvica. A gestação múltipla, dependendo da corionicidade e apresentação, pode ser uma contraindicação relativa ou indicação para cesariana. A corioamnionite, uma infecção das membranas e líquido amniótico, é uma condição que, na verdade, indica a necessidade de indução do trabalho de parto ou parto imediato (seja vaginal ou cesariana) para resolver a infecção e prevenir complicações como sepse materna e neonatal. Portanto, é fundamental diferenciar as condições que impedem a indução daquelas que a tornam necessária para garantir a melhor conduta obstétrica.

Perguntas Frequentes

Quais são as contraindicações absolutas para a indução do trabalho de parto?

Contraindicações absolutas incluem placenta prévia, vasa prévia, prolapso de cordão umbilical, cirurgia uterina prévia de alto risco (ex: cesariana clássica), herpes genital ativo e desproporção céfalo-pélvica confirmada.

Por que a corioamnionite é uma indicação para o parto e não uma contraindicação?

A corioamnionite é uma infecção intra-amniótica que exige o término da gestação para resolver a infecção e prevenir sepse materna e neonatal, sendo, portanto, uma indicação para o parto imediato, seja por indução ou cesariana.

Como o herpes genital ativo influencia a via de parto?

O herpes genital ativo no momento do trabalho de parto é uma contraindicação para o parto vaginal devido ao alto risco de transmissão vertical do vírus para o recém-nascido, indicando a necessidade de cesariana.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.