Indução de Parto em Pacientes com Cesárea Prévia

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Beatriz, 30 anos, G2P1C1 (parto cesáreo prévio há 4 anos por apresentação pélvica), comparece à consulta de pré-natal com 41 semanas de gestação. A gestação atual transcorreu sem intercorrências. O feto encontra-se em apresentação cefálica, com estimativa de peso fetal por ultrassonografia de 3.450g e índice de líquido amniótico normal. A cardiotocografia basal é classificada como categoria I. Ao exame físico vaginal, o colo uterino encontra-se grosso, posterior, fechado e com consistência firme (Índice de Bishop igual a 2). Após discussão sobre riscos e benefícios, a paciente manifesta o desejo de tentar o parto vaginal. Diante do quadro clínico e do desejo da paciente, a conduta mais adequada para a indução do trabalho de parto é:

Alternativas

1. A) Uso de misoprostol 25 mcg por via vaginal, com reavaliação a cada 6 horas.
2. B) Instalação de método mecânico para preparo de colo, como o cateter de Foley transcervical.
3. C) Indicação de nova cesárea eletiva devido ao risco proibitivo de rotura uterina.
4. D) Início de ocitocina em bomba de infusão contínua para indução direta.

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