Indução do Parto: Métodos e Segurança em Útero Cicatricial

IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2020

Enunciado

Sobre a indução do parto, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) O índice de Bishop tem como alguns dos parâmetros avaliados a dilatação cervical, o apagamento do colo e a frequência das contrações uterinas.
2. B) Na indução do parto de paciente com cicatriz uterina prévia, devemos utilizar metade da dose usual de misoprostol.
3. C) Taquissistolia consiste na ocorrência de contração uterina superior a 90 segundos.
4. D) A dose usual de misoprostol para indução do parto com feto vivo a termo é de 100 a 200 microgramas a cada 4 a 6 horas.
5. E) A utilização transcervical do cateter de Foley, com o balão inflado, é uma técnica eficaz e de baixo risco para maturação do colo, sendo bastante útil na gestante com uma cesariana anterior.

Pérola Clínica

Cateter de Foley: método mecânico eficaz e seguro para maturação cervical, mesmo com cesariana prévia.

Resumo-Chave

O cateter de Foley é um método mecânico de indução do parto que atua na maturação cervical, sendo considerado seguro e eficaz, inclusive em pacientes com cicatriz uterina prévia. Diferente dos métodos farmacológicos como o misoprostol, que são contraindicados ou usados com extrema cautela em úteros com cicatriz devido ao risco de rotura uterina, o Foley oferece uma alternativa de baixo risco para a maturação do colo.

Contexto Educacional

A indução do parto é um procedimento comum na obstetrícia, indicado quando os benefícios de interromper a gestação superam os de mantê-la. A escolha do método depende de diversos fatores, incluindo a condição do colo uterino, avaliada pelo Índice de Bishop, e a presença de contraindicações. O Índice de Bishop pontua a dilatação, apagamento, consistência, posição do colo e altura da apresentação fetal, sendo um colo favorável (Bishop > 6) um preditor de sucesso da indução. Entre os métodos de indução, destacam-se os farmacológicos, como o misoprostol (um análogo da prostaglandina E1), e os mecânicos, como o cateter de Foley. O misoprostol é eficaz para maturação cervical e indução das contrações, mas sua dose e uso devem ser cuidadosamente considerados, especialmente em pacientes com cicatriz uterina prévia, devido ao risco de rotura uterina. A dose usual para feto vivo a termo é de 25 mcg a cada 3-6 horas, não 100-200 mcg. O cateter de Foley, por sua vez, é um método mecânico que promove a maturação cervical por pressão e liberação de prostaglandinas endógenas. É uma opção segura e eficaz, particularmente vantajosa em gestantes com cesariana anterior, onde o risco de rotura uterina com agentes farmacológicos é maior. A taquissistolia, definida como mais de 5 contrações em 10 minutos ou contrações com duração superior a 90 segundos, é uma complicação a ser monitorada durante qualquer indução, pois pode comprometer o bem-estar fetal.

Perguntas Frequentes

Quais são os parâmetros avaliados no Índice de Bishop?

O Índice de Bishop avalia a dilatação cervical, o apagamento (esvaecimento) do colo, a consistência do colo, a posição do colo e a altura da apresentação fetal. A frequência das contrações uterinas não é um parâmetro do Índice de Bishop.

Por que o misoprostol é contraindicado ou usado com cautela em pacientes com cicatriz uterina prévia?

O misoprostol, um análogo da prostaglandina, pode causar contrações uterinas intensas e imprevisíveis, aumentando significativamente o risco de rotura uterina em pacientes com cicatriz uterina prévia (como de cesariana). Por isso, métodos mecânicos são preferidos ou o misoprostol é usado em doses muito baixas e sob monitoramento rigoroso.

O que é taquissistolia uterina e qual sua importância na indução do parto?

Taquissistolia uterina é definida como a ocorrência de mais de 5 contrações em 10 minutos, com duração de pelo menos 20 minutos, ou uma série de contrações com duração superior a 90 segundos. É uma complicação da indução do parto que pode levar a sofrimento fetal por hipóxia e deve ser monitorada e manejada adequadamente.

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