HEDA - Hospital Estadual Dirceu Arcoverde (PI) — Prova 2022
Paciente internada para indução do parto. Obstetra faz avaliação e revela que o índice de Bishop é 8. Qual é o método de indução que deve ser escolhido?
Índice de Bishop ≥ 7-8 (cérvix favorável) → indução do parto com ocitocina.
O Índice de Bishop avalia a favorabilidade do colo uterino para a indução do parto. Um escore de 8 indica um colo favorável, permitindo a indução direta com ocitocina, que estimula as contrações uterinas.
A indução do parto é um procedimento comum na obstetrícia, indicado quando os benefícios de interromper a gestação superam os riscos de sua continuação. A decisão sobre o método de indução é guiada principalmente pela avaliação da favorabilidade do colo uterino, que é quantificada pelo Índice de Bishop. Este índice é um preditor importante do sucesso da indução e da necessidade de amadurecimento cervical. O Índice de Bishop avalia a dilatação, esvaecimento, consistência e posição do colo, além da altura da apresentação fetal. Um escore de Bishop de 6 ou menos indica um colo desfavorável, necessitando de amadurecimento cervical com métodos como misoprostol, dinoprostona (prostaglandinas) ou métodos mecânicos (sonda de Foley, laminárias). No entanto, um escore de Bishop de 7 ou mais (e especialmente 8, como no caso apresentado) indica um colo uterino favorável. Nesses casos, o amadurecimento cervical não é necessário, e a indução do parto pode ser iniciada diretamente com a administração de ocitocina intravenosa. A ocitocina é um hormônio sintético que estimula as contrações uterinas, mimetizando o trabalho de parto fisiológico. O uso adequado do Índice de Bishop e a escolha correta do método de indução são cruciais para a segurança e o sucesso do parto.
O Índice de Bishop avalia cinco parâmetros cervicais: dilatação, esvaecimento (apagamento), consistência, posição do colo e altura da apresentação fetal. Cada parâmetro recebe uma pontuação de 0 a 2 ou 3.
O amadurecimento cervical visa tornar o colo uterino mais favorável (macio, dilatado, esvaecido) antes da indução. A indução do parto, por sua vez, é o processo de iniciar as contrações uterinas para levar ao trabalho de parto, geralmente com ocitocina.
O misoprostol, um análogo da prostaglandina E1, é indicado para indução do parto quando o colo uterino é desfavorável (Índice de Bishop baixo), pois ele promove tanto o amadurecimento cervical quanto as contrações uterinas.
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