Indução do Parto: Quando Usar Ocitocina e o Bishop Score

Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2022

Enunciado

Primigesta de 41 semanas e 1/7, com boa vitalidade fetal, encontra-se com o seguinte exame obstétrico: colo amolecido, impérvio, medianizado, esvaecido 60%, apresentação cefálica em plano zero deDeLe. É correto afirmar que:

Alternativas

1. A) A indução do parto pode ser feita com ocitocina.
2. B) É necessário amadurecer o colo com misoprostol para induzir o parto.
3. C) As condições são desfavoráveis para indução de parto, devendo-se sugerir cesárea.
4. D) Deve-se realizar a amniotomia para desencadear o trabalho de parto.

Pérola Clínica

Bishop score >= 6-7 → colo favorável, indução com ocitocina.

Resumo-Chave

O Bishop score de 7 indica um colo uterino favorável para a indução do parto. Nesses casos, a ocitocina pode ser utilizada para iniciar ou intensificar as contrações uterinas, sem a necessidade de amadurecimento cervical prévio com misoprostol.

Contexto Educacional

A indução do parto é um procedimento comum na obstetrícia, especialmente em gestações pós-termo ou com outras indicações médicas. A decisão sobre o método de indução é crucial e baseia-se principalmente na avaliação do colo uterino, utilizando o Bishop score. Este sistema de pontuação avalia cinco parâmetros cervicais: dilatação, esvaecimento, consistência, posição e altura da apresentação fetal. Um Bishop score de 6 ou mais (alguns consideram 7) é geralmente considerado favorável, indicando que o colo uterino está "maduro" e responsivo à ocitocina. Nesses casos, a indução pode ser iniciada diretamente com ocitocina intravenosa, que estimula as contrações uterinas. A amniotomia pode ser considerada após o início das contrações, mas não é a primeira medida para um colo favorável. Por outro lado, se o Bishop score for inferior a 6, o colo é considerado desfavorável ou "imaturo", e o amadurecimento cervical é necessário antes da ocitocina. Agentes como o misoprostol (prostaglandina E1) são utilizados para esse fim. A compreensão do Bishop score é fundamental para o residente, pois direciona a conduta mais segura e eficaz, evitando intervenções desnecessárias ou ineficazes.

Perguntas Frequentes

O que é o Bishop score e qual sua importância na indução do parto?

O Bishop score é uma pontuação que avalia a condição do colo uterino (dilatação, esvaecimento, consistência, posição e altura da apresentação). Um score >= 6-7 indica um colo favorável para indução, enquanto um score < 6-7 indica um colo desfavorável.

Quando a ocitocina é indicada para indução do parto?

A ocitocina é indicada para indução do parto quando o colo uterino já está favorável (Bishop score >= 6-7), pois ela age estimulando as contrações uterinas.

Qual a diferença entre indução com ocitocina e amadurecimento cervical com misoprostol?

O amadurecimento cervical com misoprostol é usado quando o colo é desfavorável (Bishop score baixo) para prepará-lo. A ocitocina é usada quando o colo já é favorável para iniciar ou intensificar as contrações.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.