Indução do Parto na Oligodramnia: Conduta e Métodos

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2026

Enunciado

Gestante de 40 semanas e 3 dias, G2P1, comparece ao pronto atendimento por redução da movimentação fetal nas últimas 12 horas. Ao exame: feto único em apresentação cefálica, BCF 140 bpm, movimentos fetais lentos à palpação. Toque vaginal: colo posterior, 1 cm de dilatação, 20% de apagamento, consistência firme e altura -2. Ultrassonografia obstétrica com líquido amniótico reduzido (ILA de 4,5 cm) e doppler normal. Considerando o caso clínico e os critérios obstétricos para indução do parto, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A indução está indicada e pode ser iniciada com misoprostol vaginal para preparo cervical.
2. B) A cesariana deve ser indicada de imediato devido à oligo-hidrâmnio e idade gestacional.
3. C) A presença de colo desfavorável impede qualquer tentativa de indução, mesmo com métodos mecânicos.
4. D) A indução está contraindicada devido ao colo desfavorável e à ausência de sofrimento fetal agudo.
5. E) A conduta inicial deve ser repor volume com hidratação venosa e repetir a cardiotocografia após 12 horas.

Pérola Clínica

Oligodramnia no termo + Colo desfavorável → Indução com Misoprostol (se sem cicatriz uterina).

Resumo-Chave

A redução do líquido amniótico (ILA < 5cm) no termo é indicação de interrupção. Se o colo é desfavorável (Bishop < 6), utiliza-se métodos de maturação cervical antes da ocitocina.

Contexto Educacional

A oligodramnia (ILA ≤ 5 cm) no termo reflete uma possível redução da reserva placentária e é uma indicação clássica de indução do parto para evitar desfechos adversos. O sucesso da indução depende fundamentalmente do estado cervical; colos imaturos (firmes, posteriores, fechados) exigem preparo com análogos de prostaglandina E1 (Misoprostol) ou métodos mecânicos como a sonda de Foley. A conduta de indução é segura desde que haja monitorização da vitalidade fetal. A presença de mecônio ou alterações na cardiotocografia durante o processo podem mudar a via de parto para cesariana, mas a tentativa de parto vaginal deve ser a primeira escolha na ausência de contraindicações obstétricas absolutas.

Perguntas Frequentes

Quando usar misoprostol para indução?

Indicado para maturação cervical em colos desfavoráveis (Bishop < 6) em pacientes sem cicatriz uterina prévia (cesárea anterior), visando amolecer e apagar o colo antes da fase ativa.

Oligodramnia isolada é indicação de cesárea?

Não. Se o bem-estar fetal estiver preservado (Doppler e cardiotocografia normais), a via de parto preferencial é a vaginal, iniciada via indução se o trabalho de parto não for espontâneo.

Como avaliar se o colo é favorável?

Através do Índice de Bishop, que avalia dilatação, apagamento, consistência, posição e altura da apresentação. Valores baixos indicam necessidade de maturação cervical prévia.

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