Fenobarbital e Indução Enzimática: Mecanismo de Tolerância

MedEvo Ciclo Básico — Prova 2025

Enunciado

Um homem de 48 anos, com diagnóstico de epilepsia desde a adolescência, utiliza fenobarbital de forma contínua para controle de crises convulsivas. Recentemente, ele relatou ao neurologista que as crises voltaram a ocorrer com a mesma dosagem, sugerindo o desenvolvimento de tolerância farmacológica. Se fosse realizada uma biópsia hepática para análise ultraestrutural das células parenquimatosas desse paciente, qual alteração morfológica explicaria o aumento da capacidade de metabolização dessa droga e a consequente necessidade de doses maiores para atingir o efeito terapêutico?

Alternativas

1. A) Hipertrofia do retículo endoplasmático liso e indução de enzimas do sistema citocromo P450.
2. B) Aumento da basofilia citoplasmática decorrente da expansão do retículo endoplasmático rugoso.
3. C) Proliferação de peroxissomos para otimizar a β-oxidação de ácidos graxos de cadeia longa.
4. D) Acúmulo de grânulos de lipofuscina e aumento do volume do complexo de Golgi.

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