DASA - Diagnósticos da América (SP) — Prova 2024
Gestante de 33 semanas, com líquido amniótico pouco reduzido, sem diagnóstico de restrição de crescimento fetal até o momento. Neste caso a droga formalmente contraindicada é:
Indometacina (AINE) é contraindicada após 32 semanas de gestação devido ao risco de fechamento prematuro do ducto arterioso e oligodrâmnio.
A indometacina, um anti-inflamatório não esteroide (AINE) e inibidor da síntese de prostaglandinas, é contraindicada em gestações avançadas (geralmente após 32 semanas) devido ao risco de causar fechamento prematuro do ducto arterioso fetal e oligodrâmnio por diminuição da produção de urina fetal.
A farmacoterapia durante a gravidez exige uma avaliação cuidadosa do risco-benefício para a mãe e o feto. Muitos medicamentos são contraindicados ou devem ser usados com extrema cautela devido aos potenciais efeitos teratogênicos ou adversos no desenvolvimento fetal. A indometacina é um anti-inflamatório não esteroide (AINE) que atua inibindo a ciclo-oxigenase e, consequentemente, a síntese de prostaglandinas. Embora possa ser utilizada em situações específicas, como tocolítico em trabalho de parto prematuro antes de 32 semanas, seu uso em gestações mais avançadas é formalmente contraindicado. A partir da 32ª semana de gestação, o ducto arterioso fetal, que é mantido patente pelas prostaglandinas, torna-se mais sensível aos efeitos inibitórios dos AINEs. O uso de indometacina nesse período aumenta significativamente o risco de fechamento prematuro do ducto arterioso, o que pode levar a hipertensão pulmonar persistente no recém-nascido e insuficiência cardíaca. Além disso, a inibição das prostaglandinas pode afetar a função renal fetal, resultando em diminuição da produção de urina e, consequentemente, oligodrâmnio, que por sua vez pode causar hipoplasia pulmonar e compressão do cordão umbilical. Outras opções apresentadas, como metoclopramida (antiemético), anlodipino (anti-hipertensivo) e alfametildopa (anti-hipertensivo), são consideradas seguras ou de primeira linha para uso na gravidez, quando indicadas. A metoclopramida é frequentemente usada para náuseas e vômitos. Anlodipino e alfametildopa são opções seguras para o manejo da hipertensão gestacional ou crônica, como discutido na questão anterior. Portanto, a indometacina se destaca como a droga com contraindicação formal e riscos fetais significativos em gestações avançadas.
A indometacina, um AINE, é contraindicada em gestações avançadas (após 32 semanas) devido ao risco de causar fechamento prematuro do ducto arterioso fetal e oligodrâmnio, por inibir a síntese de prostaglandinas que mantêm o ducto aberto e regulam a função renal fetal.
Os principais riscos fetais incluem hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido devido ao fechamento prematuro do ducto arterioso, disfunção renal fetal levando a oligodrâmnio e, consequentemente, hipoplasia pulmonar.
A indometacina pode ser utilizada em gestações mais precoces (geralmente antes de 32 semanas) por curtos períodos, principalmente como tocolítico para inibir o trabalho de parto prematuro, sob estrita monitorização fetal.
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