CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2020
A foto abaixo é obtida num exame de:
Indocianina Verde (ICG) → Padrão-ouro para avaliar a circulação da coroide (atravessa o EPR).
A angiografia com indocianina verde utiliza um corante que se liga a proteínas e emite fluorescência no espectro infravermelho, permitindo a visualização da vasculatura coroidiana através do pigmento retiniano.
A angiografia com indocianina verde revolucionou o estudo das doenças da coroide. Enquanto a fluoresceína sódica vaza rapidamente dos vasos da coriocapilar (mascarando detalhes), a ICG permanece intravascular por mais tempo devido à sua alta ligação proteica. O exame é dividido em fases: inicial (preenchimento arterial), média (detalhes vasculares) e tardia (lavagem do corante). Na fase tardia, áreas de hiperfluorescência podem indicar anormalidades vasculares ou inflamação, sendo fundamental para guiar tratamentos como a terapia fotodinâmica (PDT).
As principais indicações incluem a investigação de Vasculopatia Polipoidal da Coroide (VPC), Coroidopatia Serosa Central crônica, tumores de coroide e doenças inflamatórias (coroidites). É essencial quando a angiografia fluoresceínica não esclarece a patologia sub-retiniana.
A indocianina verde possui duas propriedades chave: 98% dela se liga a proteínas plasmáticas (permanecendo dentro dos vasos fenestrados da coriocapilar) e sua fluorescência ocorre no infravermelho próximo, comprimento de onda que penetra melhor o pigmento, hemorragias e exsudatos.
Sim. A principal contraindicação é a alergia grave ao iodo ou a frutos do mar, pois a formulação do corante contém iodo. Também deve ser evitada em pacientes com insuficiência hepática grave, já que o fígado é o responsável exclusivo por sua excreção.
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