Índices Globais da Campimetria: MD e PSD no Glaucoma

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2010

Enunciado

Em relação aos seguintes índices globais encontrados no exame de campimetria automatizada de dois pacientes de 74 anos (caso 1 e caso 2), podemos afirmar que:

Alternativas

1. A) Os dois indicadores devem ser analisados em conjunto, já que o MD (Mean Deviation) é um indicador de perda localizada da sensibilidade, enquanto o PSD (Pattern Standard Deviation) é um indicador de perda generalizada.
2. B) Os valores observados no caso 2 sugerem opacidade de meios
3. C) Embora o valor do índice PSD (Pattern Standard Deviation) esteja normal (próximo de zero) no caso 1, isso não afasta a possibilidade de glaucoma
4. D) Os valores observados no caso 1 podem ser compatíveis com dano glaucomatoso inicial

Pérola Clínica

PSD normal (próximo a 0) indica campo uniforme (normal ou perda total), não exclui glaucoma.

Resumo-Chave

O MD reflete a perda média total de sensibilidade (difusa), enquanto o PSD reflete a irregularidade do campo (perda localizada). No glaucoma avançado, o PSD pode 'normalizar' por perda total.

Contexto Educacional

A interpretação da campimetria automatizada exige a análise conjunta dos índices globais, do gráfico de 'Pattern Deviation' e dos testes de confiabilidade. O MD é útil para monitorar a progressão a longo prazo, enquanto o PSD é mais sensível para detectar danos glaucomatosos precoces que se manifestam como perdas localizadas.

Perguntas Frequentes

O que o MD representa na campimetria?

O Mean Deviation (MD) representa a diferença média entre a sensibilidade medida do paciente e a sensibilidade esperada para a sua faixa etária. Valores significativamente negativos indicam uma perda generalizada da sensibilidade, que pode ser causada por glaucoma, catarata ou miose.

Por que o PSD pode ser baixo no glaucoma terminal?

O Pattern Standard Deviation (PSD) mede a irregularidade ou 'rugosidade' do campo visual. No glaucoma inicial ou moderado, o PSD aumenta devido a escotomas localizados. No entanto, no glaucoma terminal, onde quase toda a sensibilidade foi perdida, o campo torna-se uniformemente deprimido, fazendo com que o PSD retorne a valores baixos (próximos de zero).

Como diferenciar opacidade de meios de glaucoma no campo?

A opacidade de meios (como catarata) causa tipicamente uma redução do MD com um PSD normal, pois a perda de sensibilidade é difusa. O glaucoma geralmente apresenta alteração inicial no PSD devido a perdas localizadas, embora casos iniciais possam ter índices globais dentro da normalidade.

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