HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2020
Sobre o índice tornozelo-braquial, é INCORRETO afirmar que:
ITB normal = 1.0-1.4. Valores <0.9 indicam DAP; >1.4 sugerem calcificação vascular.
O Índice Tornozelo-Braquial (ITB) é uma ferramenta simples e eficaz para rastreio de Doença Arterial Periférica (DAP). Valores normais situam-se entre 1.0 e 1.4. Um ITB menor que 0.9 é diagnóstico de DAP, enquanto valores acima de 1.4 podem indicar calcificação arterial, comum em diabéticos e idosos, e são considerados anormais por mascarar a DAP.
O Índice Tornozelo-Braquial (ITB) é uma ferramenta diagnóstica não invasiva e de baixo custo, amplamente utilizada para rastrear e diagnosticar a Doença Arterial Periférica (DAP). Consiste na razão entre a pressão arterial sistólica medida no tornozelo (artérias tibial posterior e dorsal do pé) e a pressão arterial sistólica medida na artéria braquial. Sua simplicidade e rapidez permitem que seja calculado à beira do leito, tornando-o acessível para a triagem de pacientes em risco. A DAP é uma manifestação comum da aterosclerose sistêmica, e seu diagnóstico precoce é fundamental para a prevenção de eventos cardiovasculares maiores. A interpretação do ITB é crucial: um valor normal situa-se entre 1.0 e 1.4. Valores abaixo de 0.9 são diagnósticos de DAP, indicando obstrução significativa do fluxo arterial. Por outro lado, valores acima de 1.4 são considerados anormais e sugerem calcificação vascular, uma condição comum em pacientes com diabetes mellitus, doença renal crônica e idosos. Nesses casos, as artérias se tornam rígidas e não compressíveis, levando a uma leitura falsamente elevada da pressão no tornozelo, o que pode mascarar a presença de DAP. A confiabilidade dos registros de pressão arterial na perna é comprometida em vasos calcificados, exigindo métodos diagnósticos adicionais, como o índice dedo-braquial. Na prática clínica, o ITB é um preditor importante de cicatrização de úlceras. Em pacientes com úlceras cutâneas, uma pressão no tornozelo menor que 55 mmHg ou um ITB muito baixo prediz cicatrização inadequada, indicando a necessidade de avaliação vascular e possível revascularização para otimizar o fluxo sanguíneo e promover a cura. Residentes e profissionais de saúde devem dominar a técnica de medição e a interpretação do ITB para uma avaliação cardiovascular completa e manejo adequado dos pacientes com suspeita ou diagnóstico de DAP.
A faixa de valores normais para o ITB é geralmente entre 1.0 e 1.4. Valores abaixo de 0.9 indicam doença arterial periférica, enquanto valores acima de 1.4 sugerem calcificação arterial e podem ser um falso-negativo para DAP.
O ITB pode ser falsamente elevado (valores > 1.4) em pacientes com calcificação das artérias da perna, como diabéticos e idosos. Nesses casos, as artérias são rígidas e não compressíveis, resultando em pressões sistólicas no tornozelo artificialmente altas, o que pode mascarar a presença de DAP.
O ITB é crucial na avaliação de úlceras cutâneas, especialmente nas pernas. Um ITB baixo (< 0.9) ou uma pressão no tornozelo < 55 mmHg indica isquemia arterial significativa, predizendo cicatrização inadequada da úlcera e orientando a necessidade de revascularização antes de qualquer intervenção local.
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