HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (DF) — Prova 2025
O índice tornozelo-braquial < 0,9 confirma o diagnóstico de doença arterial periférica.
ITB ≤ 0,90 confirma o diagnóstico de Doença Arterial Periférica (DAP).
O Índice Tornozelo-Braquial (ITB) é um método simples e não invasivo para rastreamento e diagnóstico da Doença Arterial Periférica (DAP). Um valor de ITB igual ou inferior a 0,90 é considerado diagnóstico de DAP, indicando obstrução significativa do fluxo sanguíneo nos membros inferiores.
A Doença Arterial Periférica (DAP) é uma manifestação comum da aterosclerose sistêmica, afetando as artérias dos membros, mais frequentemente os inferiores. É uma condição progressiva que pode levar a claudicação intermitente, dor em repouso, úlceras e, em casos graves, amputação. O diagnóstico precoce é crucial para iniciar o tratamento e reduzir o risco de eventos cardiovasculares maiores. O Índice Tornozelo-Braquial (ITB) é uma ferramenta diagnóstica simples, não invasiva e de baixo custo, amplamente utilizada para rastrear e confirmar a DAP. Ele reflete a relação entre a pressão arterial sistólica nos tornozelos e nos braços. Um ITB ≤ 0,90 é considerado diagnóstico de DAP, indicando um grau de estenose arterial que compromete o fluxo sanguíneo. Valores entre 0,91 e 0,99 são limítrofes, enquanto valores > 1,3 podem indicar artérias incompressíveis devido à calcificação. A avaliação do ITB é importante não apenas para o diagnóstico da DAP, mas também como um preditor independente de morbidade e mortalidade cardiovascular. Pacientes com DAP têm um risco aumentado de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e morte cardiovascular. O tratamento envolve modificações no estilo de vida, controle de fatores de risco (diabetes, hipertensão, dislipidemia, tabagismo) e, em alguns casos, terapia farmacológica ou revascularização. Residentes devem dominar a técnica e interpretação do ITB para uma prática clínica eficaz.
O ITB é calculado dividindo-se a maior pressão arterial sistólica medida no tornozelo (artéria pediosa dorsal ou tibial posterior) pela maior pressão arterial sistólica medida nos braços (artéria braquial). O cálculo é feito para cada membro inferior.
Um ITB < 0,50 é indicativo de doença arterial periférica grave, frequentemente associada a dor em repouso, úlceras isquêmicas ou gangrena, caracterizando isquemia crítica dos membros.
Em pacientes com calcificação arterial significativa, como diabéticos de longa data, pacientes com doença renal crônica ou idosos, as artérias podem ser incompressíveis, resultando em um ITB falsamente elevado (> 1,3). Nesses casos, outros exames como o índice dedo-braquial ou ultrassom Doppler são mais indicados.
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