UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2023
Homem, 57a, vem ao Pronto Socorro com queixa de dor em membros inferiores ao deambular por cerca de 50 metros, sendo mais intensa no membro inferior esquerdo (MIE). Precisa parar a marcha por algum tempo até conseguir voltar a caminhar. Exame físico: FC=80bpm; PA=130x88mmHg; pressão em tornozelo direito=90mmHg; pressão em tornozelo esquerdo=45mmHg. QUAL O VALOR DO ÍNDICE TORNOZELO-BRAÇO (ITB) MEDIDO NESTE PACIENTE PARA O MIE?
ITB = Pressão Sistólica Tornozelo / Pressão Sistólica Braquial.
O Índice Tornozelo-Braço (ITB) é uma ferramenta diagnóstica simples e não invasiva para Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP). É calculado dividindo a maior pressão sistólica do tornozelo pela maior pressão sistólica braquial.
A Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP) é uma condição comum, especialmente em idosos e pacientes com fatores de risco cardiovasculares, como tabagismo e diabetes. A claudicação intermitente é o sintoma clássico, mas muitos pacientes são assintomáticos. O diagnóstico precoce é crucial para prevenir complicações graves, como isquemia crítica do membro e eventos cardiovasculares. O Índice Tornozelo-Braço (ITB) é a principal ferramenta diagnóstica não invasiva para a DAOP. Ele é calculado dividindo a maior pressão sistólica do tornozelo (obtida nas artérias pediosa dorsal ou tibial posterior) pela maior pressão sistólica braquial (direita ou esquerda). No caso apresentado, para o MIE, o cálculo seria: ITB MIE = Pressão Sistólica Tornozelo Esquerdo / Pressão Sistólica Braquial = 45 mmHg / 130 mmHg = 0,34. Um ITB < 0,90 é diagnóstico de DAOP. Valores entre 0,90 e 1,30 são considerados normais. Valores > 1,30 podem indicar calcificação arterial e artérias não compressíveis, frequentemente vistos em diabéticos e pacientes com doença renal crônica, necessitando de outras avaliações, como o índice pododáctilo-braquial.
O ITB é calculado dividindo a maior pressão sistólica obtida nas artérias do tornozelo (pediosa dorsal ou tibial posterior) pela maior pressão sistólica obtida nas artérias braquiais (direita ou esquerda).
Um ITB normal está entre 0,90 e 1,30. Valores < 0,90 indicam DAOP, sendo < 0,70 doença moderada e < 0,40 doença grave. Valores > 1,30 podem indicar artérias não compressíveis, comum em diabéticos.
O ITB é uma ferramenta diagnóstica não invasiva e de baixo custo para a DAOP, correlacionando-se com a gravidade da doença e o risco cardiovascular. É útil para rastreamento e acompanhamento de pacientes.
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