Índice Tornozelo-Braço (ITB): Diagnóstico Simples da DAOP

IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2020

Enunciado

Acerca do ITB (índice tornozelo-braço), assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Tem baixa sensibilidade e especificidade.
2. B) Tem pouca aplicabilidade para pacientes com doença arterial obstrutiva periférica (DAOP).
3. C) Por ser um exame invasivo, requer avaliação cardiológica para sua realização.
4. D) Necessita de esfigmomanômetro para sua realização.
5. E) É de alto custo e não está disponível no SUS.

Pérola Clínica

ITB = método não invasivo para DAOP, requer esfigmomanômetro e Doppler, mede relação pressão tornozelo/braço.

Resumo-Chave

O Índice Tornozelo-Braço (ITB) é um método diagnóstico não invasivo e de baixo custo para a Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP). Sua realização envolve a medição da pressão arterial sistólica nos tornozelos e nos braços, utilizando um esfigmomanômetro e um aparelho de Doppler vascular para identificar os pulsos.

Contexto Educacional

O Índice Tornozelo-Braço (ITB) é uma ferramenta diagnóstica simples, não invasiva e de baixo custo, fundamental na avaliação da Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP). Ele consiste na razão entre a pressão arterial sistólica medida no tornozelo e a pressão arterial sistólica medida no braço. É um exame de alta sensibilidade e especificidade para o diagnóstico da DAOP, especialmente em pacientes com claudicação intermitente ou fatores de risco para aterosclerose. A realização do ITB requer um esfigmomanômetro e um aparelho de Doppler vascular portátil. A pressão sistólica é medida nas artérias braquiais (direita e esquerda) e nas artérias tibial posterior e dorsal do pé (direita e esquerda). O valor mais alto de cada tornozelo é dividido pelo valor mais alto de cada braço para obter os índices. Um ITB < 0,9 é diagnóstico de DAOP, enquanto valores > 1,4 podem indicar calcificação arterial, comum em diabéticos e idosos, que pode mascarar a doença. Para residentes, dominar a técnica e a interpretação do ITB é essencial, pois permite a triagem de pacientes de risco, o diagnóstico precoce da DAOP e a estratificação do risco cardiovascular global. É um exame que pode ser facilmente incorporado à prática clínica ambulatorial, contribuindo para a prevenção de complicações graves associadas à aterosclerose sistêmica.

Perguntas Frequentes

Como é realizado o exame de Índice Tornozelo-Braço (ITB)?

O ITB é realizado medindo-se a pressão arterial sistólica nas artérias braquial, tibial posterior e dorsal do pé, utilizando um esfigmomanômetro e um Doppler vascular. O índice é a razão entre a maior pressão sistólica do tornozelo e a maior pressão sistólica braquial.

Quais são os valores normais e alterados do ITB?

Um ITB normal varia de 1,0 a 1,4. Valores abaixo de 0,9 indicam DAOP, sendo que < 0,5 sugere doença grave. Valores acima de 1,4 podem indicar calcificação arterial, comum em diabéticos, e são considerados não compressíveis.

Qual a importância do ITB no diagnóstico da Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP)?

O ITB é uma ferramenta de triagem e diagnóstico crucial para a DAOP, permitindo identificar a doença precocemente, mesmo em pacientes assintomáticos, e estratificar o risco cardiovascular, pois a DAOP é um marcador de aterosclerose sistêmica.

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